Diabetes mellitus pós-transplante e ganho de peso em pacientes submetidos ao transplante renal

• Autor(a) principal: Rosa, Alessandra Ibañez da
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/217480
• topic: Transplante de rim; Diabetes mellitus; Ganho de peso

Introdução: O transplante renal é a melhor terapia para pacientes com doença renal em estágio avançado. O Diabetes Mellitus Pós-Transplante (DMPT) renal e o ganho de peso são consequências comuns do pós-transplante. Estudos apontam que o ganho de peso pode estar associado ao desenvolvimento de DMPT. Objetivos: Avaliar a associação do peso pré-transplante e o ganho de peso aos 3 meses pós-transplante com o desenvolvimento de DMPT, bem como o impacto de fatores de risco, tais como idade, etnia, doença de base, peso pré-transplante, presença do vírus da hepatite C (HCV) e/ou do citomegalovírus (CMV) para desenvolvimento de DMPT. Além disso, será avaliado o impacto do diagnóstico de DMPT no ganho de peso aos 6 e 12 meses. Metodologia: Uma coorte histórica de 374 pacientes adultos transplantados renais foi avaliada após um ano de transplante. Dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais pré e pós-transplante foram coletados dos prontuários dos pacientes, bem como dos centros de diálise. Foram excluídos pacientes com diabetes pré-transplante, transplante de múltiplos órgãos e retransplante. Foram avaliados no pré-transplante: glicemia de jejum, perfil lipídico, peso seco e doença de base. Os dados de peso e de função renal foram avaliados aos três, seis e doze meses após a data do transplante. O diagnóstico de DMPT foi realizado através dos critérios da Associação Americana de Diabetes. Resultados: Os pacientes apresentavam uma idade média de 46 anos, 51,3% eram do sexo masculino, 89,3% de etnia branca, taxa de filtração glomerular de 39 mL/min/1,73m2, apresentavam um peso pré-transplante médio de 68,5kg ± 12,77 e média de glicemia de jejum de 89,5mL/dL. Já os pacientes que desenvolveram diabetes eram mais velhos (49,8 anos ± 11,5 vs. 42,7 anos ± 12,7; p < 0,001) e apresentavam uma taxa de filtração glomerular menor após 3 meses de transplante em comparação ao grupo que não desenvolveu (35 vs. 43 mL/min/1,732); p=0,009). A mediana para o desenvolvimento de DMPT foi aos dois meses pós-transplante. Não houve diferença estatisticamente significativa do ganho de peso entre os grupos aos três meses (1,2 kg (0,29) vs. 0,71 kg (0,51); p= 0,409) e seis meses (3,07 kg (0,36) vs. 1,76 kg (0,64); p=0,077). Entretanto, após um ano de transplante, os pacientes que não desenvolveram diabetes ganharam significativamente mais peso em comparação com aqueles que desenvolveram (4,6 kg (0,44) vs. 2,45 kg (0,78); p= 0,018). Em contrapartida, os pacientes que desenvolveram DMPT apresentavam um maior peso pré-transplante em relação aos pacientes que não desenvolveram a doença (71,28 kg ± 13,21 vs. 65,69 kg ± 12,34; p <0,001). Além disso, o grupo DMPT apresentava maior nível sérico de colesterol total (170mg/dL vs.161mg/dL; p= 0,046) e de triglicerídeos (188mg/dL vs. 144mg/dL; p=0,027). Conclusão: Com base no presente estudo, pode-se concluir que um maior peso pré-transplante está associado ao desenvolvimento de DMPT. Uma vez que o excesso de peso é um fator de risco modificável pré-transplante que pode potencializar desfechos negativos como o desenvolvimento de diabetes, supõe-se que adotar medidas de avaliação antropométrica e intervenção dietética para pacientes no pré-transplante poderia ser uma estratégia profilática e benéfica, que talvez pudesse vir a minimizar a incidência de DMPT.