Uso da videolaringoscopia versus laringoscopia direta para intubações orotraqueais : uma coorte multicêntrica

• Autor(a) principal: Führ, Natália Bender
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/273205
• topic: Laringoscopia; Intubação intratraqueal; Técnicas e procedimentos assistidos por vídeo; Videolaryngoscopy; Direct laryngoscopy; Orotracheal intubation

Introdução: As habilidades para o manejo de via aérea são essenciais no departamento de emergência, tendo em vista que frequentemente são tempo-sensíveis (1). Dentre as etapas do procedimento, é necessário avaliar o tipo de técnica de laringoscopia a ser empregada - direta (LD) ou com uso de videolaringoscopia (VL) (2). Embora a técnica de LD seja a mais prevalente, cerca de 80% das intubações nas emergência e na terapia intensiva (3), os estudos relacionados com este tema vem demonstrando associação com o sucesso nos desfechos em primeira passagem do tubo orotraqueal (TOT), bem como redução das complicações relacionadas ao procedimento. Apesar disso, são escassos os dados comparativos destas duas técnicas na população brasileira. Metodologia: Em vista disso, desenhou-se um estudo de coorte com a inclusão de pacientes maiores de 18 anos, independentemente do sexo, que foram submetidos à intubação orotraqueal por meio de VL ou LD, no período de maio de 2022 a julho de 2023, em doze centros brasileiros, a fim de avaliar o sucesso em primeira passada do TOT por meio das técnicas de VL e LD. Ainda, objetivou-se avaliar a correlação dos desfechos imediatos (àqueles que ocorrem até 15min após o procedimento) e dos desfechos 28 dias. Resultados: Durante o período do estudo foram incluídos 1180 pacientes, entretanto, devido a perdas por omissão de informações no preenchimento dos formulários, foram analisados os dados de 1156 indivíduos. Do total, 880 pacientes (76,2%) obtiveram sucesso na primeira tentativa de laringoscopia, sendo que comparativamente entre os grupos foi constatado que 153 pacientes (82,3% do grupo VL) versus 727 pacientes (75% do grupo LD) obtiveram o sucesso em primeira passagem. Demonstrou-se que a diferença entre os grupos foi estatisticamente significativas (p 0,034). Em relação aos desfechos imediatos, não foram observadas diferenças entre os grupos. Quando avaliado o desfecho em 28 dias, foi verificado que 46,4% do total (530 pacientes) evoluíram com óbito neste período. Proporcionalmente entre os grupos, as principais diferenças se deram no tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva, em enfermaria e em relação aos pacientes transferidos a outras unidades hospitalares. Conclusão: Em vistas destes resultados, conclui-se que apesar da heterogeneidade na prática clínica desta população, os achados estão alinhados com as descrições da literatura mundial e, em concordância com as recomendações internacionais, a qual fomenta o uso do VL com técnica a ser realizada nas primeiras tentativas de intubação dos pacientes gravemente enfermos.