Caracterização clínica de pacientes com o diagnóstico de enfermagem integridade tissular prejudicada

• Autor(a) principal: Panato, Bruna Paulsen
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/101261
• topic: Diagnóstico de enfermagem; Pele; Cuidados de enfermagem; Nursing diagnosis; Nursing care; Skin

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um instrumento de informação que busca favorecer a implantação de padrões e critérios de assistência e estabelecer as prioridades. No cenário da SAE e do uso de linguagens padronizadas, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) já possui uma trajetória que inclui mais de vinte anos de experiência, utilizando as etapas de diagnóstico de enfermagem (DE) e cuidados baseados nas classificações NANDA International (NANDA-I) e na Nursing Interventions Classification (NIC), respectivamente. O DE Integridade Tissular Prejudicada (ITP) é um dos DE mais frequentes nos Serviços de Enfermagem Clínica (SECLIN) e Cirúrgica (SEC) e possui como características definidoras apresentar tecido destruído e/ou tecido lesado. Objetivo: Caracterizar os pacientes internados com o DE ITP nos SEC e SECLIN. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo-exploratório retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital universitário nos meses de abril a junho de 2014. Foram analisados 385 prontuários eletrônicos selecionados através de amostragem aleatória simples realizada no SPSS versão 18. Foram incluídos pacientes com o DE ITP no SEC e SECLIN no ano de 2013. Não foram previstos critérios de exclusão. A coleta de dados foi realizada em três etapas: na 1ª etapa foi solicitada uma query ao Serviço de Arquivo Médico para identificar os pacientes que receberam o DE em estudo no ano de 2013; 2ª etapa foi realizada a coleta das variáveis através de um instrumento no Microsoft Excel 2010; e a 3ª etapa o mapeamento cruzado dos cuidados com as intervenções da NIC. A análise dos dados foi feita no SPSS versão 18 e foram definidas média, mediana e desvio padrão para variáveis continuas e frequência e percentil para as variáveis categóricas. O projeto foi aprovado pela COMPESQ EEUFRGS e pelo CEP do HCPA sob o nº140073. Resultados: As características observadas no SEC foram um tempo de internação mediano de cinco dias, idade de 52,51 (±18,51), e majoritariamente do sexo feminino (53,52%). Mais de 80% dos pacientes internou para realizar alguma cirurgia, 35,89% dos pacientes tinham HAS e 16,34% Diabete mellitus, a maior parte dos pacientes apresentava sobrepeso ou obesidade (29%), 15,1% eram tabagistas, 26,9% estavam restrito ao leito e 25% podiam andar normalmente. Apresentavam ferida operatória 83,33% e apenas 5,44% úlcera por pressão. Observou-se no SECLIN que o tempo de internação mediano foi de 15 dias, idade de 57,83 (±12,59) anos, prioritariamente do sexo masculino (63%). O motivo de internação foi devido a complicação clínica e realização de cirurgia, ambos com 30,1%. 42,46% tinham HAS e 21,91% Diabete mellitus, 30,2% dos pacientes tinham algum nível de desnutrição e 19,2% eram tabagistas. Estavam restritos ao leito 38,4%, 52,05% dos pacientes apresentaram ferida operatória e 16,43% úlcera por pressão. Trauma mecânico foi a etiologia mais usada para esse diagnóstico (362 pacientes). Os cuidados prescritos para ≥50% dos pacientes foram: Verificar sinais vitais, Implementar Cuidados na Punção Venosa, Avaliar aspecto da ferida operatória, Monitorar sangramento, Manter cabeceira elevada e Inspecionar a pele em busca de pontos hiperemiados ou isquêmico, sendo mapeados aos domínios Fisiológico: básico, Fisiológico: Complexo e Segurança da NIC. Conclusão: Foi possível caracterizar os pacientes do SEC e SECLIN quanto ao seu perfil clínico e sócio demográfico. Observou-se a ocorrência de acurácia diagnóstica, já que os pacientes apresentavam características definidoras e alguns fatores relacionados propostos pela NANDA-I para o diagnóstico de enfermagem em estudo.