Fatores preditivos para o sucesso na extubação de recém-nascidos internados em UTI Neonatal: uma coorte retrospectiva

• Autor(a) principal: Rodrigues, Nathália Allana de Amorim
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/49053
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Recém-nascido; Prematuro; Respiração artificial; Falha na extubação; Sucesso na Extubação; Ventilação Mecânica

Este Trabalho de Conclusão de Curso, trata-se de um estudo observacional de coorte retrospectiva e recorte de uma pesquisa multicêntrica aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 36371320.5.1001.0118), conduzido de acordo com a Declaração de Helsinki e realizado com dados de recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da Maternidade Escola Januário Cicco entre os anos de 2017 a 2019. A internação de recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatal está largamente associada à, principalmente, nascimentos prematuros. O nascimento prematuro e as complicações decorrentes da imaturidade sistêmica são fatores que levam à necessidade de internação dos recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatal. Esta imaturidade pode provocar desordens respiratórias importantes como a síndrome do desconforto respiratório e episódios graves de apneia, disfunções que frequentemente necessitam do suporte ventilatório mecânico invasivo prolongado. Por outro lado, os critérios para retirar esta ventilação mecânica invasiva comumente adotados em diversos centros, tomam como referência apenas a interpretação subjetiva dos profissionais acerca do suporte ventilatório, valores de gases sanguíneos e estabilidade clínica geral do neonato. Neste contexto, diferentes autores se empenham em buscar fatores para predição de sucesso na extubação, a fim de complementar com dados mais objetivos e assertivos os critérios utilizados. Estudos anteriores analisaram, predominantemente, fatores neonatais e clínicos em momentos imediatamente antes e após a extubação e acharam como principais preditores idade gestacional, peso, valores de gases sanguíneos, parâmetros e modos ventilatórios configurados na máquina. Entretanto, a maioria da literatura existente refere-se a grandes centros em países desenvolvidos e pouco se sabe sobre como se comportam os fatores preditivos no nordeste brasileiro, uma região com grande contraste socioeconômico, marcada por elevados índices de mortalidade neonatal e gestações de alto risco. Por isso, diante da necessidade de otimizar a prática clínica referente à extubação nas unidades de terapia intensiva neonatal e traçar trajetórias em direção à redução do uso prolongado da ventilação mecânica, este estudo, tem como objetivo examinar dados maternos, neonatais, clínicos e ventilatórios de recém-nascidos em busca de fatores que possam predizer o sucesso na extubação. Dentre os resultados encontrados, a idade gestacional corrigida imediatamente antes da extubação maior ou igual a 30 semanas, o uso de PEEP menor ou igual a 6 cmH2O, FiO2 a 21%, uso de Metil xantinas (cafeína) previamente à extubação e ser filho de mãe hipertensa mostraram-se ser preditores significativos para o sucesso. Os métodos, resultados e discussão foram elaborados em formato de artigo cientifico a ser apresentado à Revista Brasileira de Terapia Intensiva.