Nursing and medical records of patients with sepsis or septic shock in hospital emergency

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lohn, Arilene
Data de Publicação: 2022
Outros Autores: Nascimento, Eliane Regina Pereira do, Lazzari, Daniele Delacanal, Malfussi, Luciana Bihain Hagemann de, Hermida, Patrícia Madalena Vieira
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
eng
Título da fonte: Revista de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria
Texto Completo: http://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/70615
Resumo: Objective: to analyze nursing and medical records in medical files of patients with a suspected or confirmed diagnosis of sepsis or septic shock in a hospital emergency. Method: quantitative, descriptive cross-sectional study. Sample composed of 127 patients, admitted from June to October 2019. Data were collected using a checklist-type instrument. For data analysis, descriptive statistics were used, with values expressed in simple frequencies and percentages. Results: regarding the measurement of vital signs, 39.4% of the medical records did not have complete records. There was administration of the microbial agent in the first hour of care, 21.4%, and at appointment times standardized by the institution, 80.4%. Medical prescriptions without date and time were found, respectively 21.3% and 38.6%. Conclusion: the analysis of the care records of patients with a suspected or confirmed diagnosis of sepsis or septic shock, indicate weaknesses in the work process of the nursing and medical teams.
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spelling Nursing and medical records of patients with sepsis or septic shock in hospital emergencyHistorias médicas y de enfermería de pacientes con sepsis o shock séptico en emergencia hospitalariaRegistros de enfermagem e médicos sobre pacientes com sepse ou choque séptico em emergência hospitalarRegistro de EnfermagemServiços Médicos de EmergênciaRegistros MédicosSepseChoque sépticoRegistros de EnfermeríaServicios Médicos de UrgenciaRegistros MédicosSepsisChoque SépticoNursing RecordsEmergency Medical ServicesMedical RecordsSepsisShock, SepticObjective: to analyze nursing and medical records in medical files of patients with a suspected or confirmed diagnosis of sepsis or septic shock in a hospital emergency. Method: quantitative, descriptive cross-sectional study. Sample composed of 127 patients, admitted from June to October 2019. Data were collected using a checklist-type instrument. For data analysis, descriptive statistics were used, with values expressed in simple frequencies and percentages. Results: regarding the measurement of vital signs, 39.4% of the medical records did not have complete records. There was administration of the microbial agent in the first hour of care, 21.4%, and at appointment times standardized by the institution, 80.4%. Medical prescriptions without date and time were found, respectively 21.3% and 38.6%. Conclusion: the analysis of the care records of patients with a suspected or confirmed diagnosis of sepsis or septic shock, indicate weaknesses in the work process of the nursing and medical teams.Objetivo: analizar los registros médicos y de enfermería en las historias clínicas de pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de sepsis o shock séptico en una emergencia hospitalaria. Método: estudio transversal cuantitativo, descriptivo. Muestra compuesta por 127 pacientes, ingresados de junio a octubre de 2019. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento tipo lista de cotejo. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, con valores expresados en frecuencias simples y porcentajes. Resultados: en cuanto a la medición de signos vitales, el 39,4% de las historias clínicas no contaban con registros completos. Hubo administración del agente microbiano en la primera hora de atención, 21,4%, y en horarios de cita estandarizados por la institución, 80,4%. Se encontraron recetas médicas sin fecha y hora, respectivamente 21,3% y 38,6%. Conclusión: el análisis de los registros de atención de pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de sepsis o shock séptico, indican debilidades en el proceso de trabajo de los equipos médicos y de enfermería.Objetivo: analisar os registros de enfermagem e médicos em prontuários de pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de sepse ou choque séptico em uma emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo, transversal descritivo. Amostra composta por 127 pacientes, admitidos no período de junho a outubro de 2019. Os dados foram coletados em instrumento, tipo checklist. Para análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva, com valores expressos em frequências simples e percentuais. Resultados: referente à mensuração dos sinais vitais, 39,4% dos prontuários não apresentavam registros completos. Verificou-se administração do microbiano na primeira hora de atendimento, 21,4%, e em horários de aprazamento padronizados pela instituição, 80,4%. Foram encontradas prescrições médicas sem registro de data e hora, respectivamente 21,3% e 38,6%. Conclusão: a análise dos registros da assistência de pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de sepse ou choque séptico, indicam fragilidades no processo de trabalho das equipes de enfermagem e médica. Universidade Federal de Santa Maria2022-12-29info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdftext/htmltext/htmlhttp://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/7061510.5902/2179769270615Revista de Enfermagem da UFSM; v. 12 (2022); e592179-7692reponame:Revista de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Mariainstname:Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)instacron:UFSMporenghttp://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/70615/50948http://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/70615/50949http://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/70615/50950http://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/70615/50952Copyright (c) 2022 Revista de Enfermagem da UFSMhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessLohn, ArileneNascimento, Eliane Regina Pereira doLazzari, Daniele DelacanalMalfussi, Luciana Bihain Hagemann deHermida, Patrícia Madalena Vieira2022-12-29T17:44:40Zoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/70615Revistahttps://periodicos.ufsm.br/reufsmPUBhttp://cascavel.ufsm.br/revistas/ojs-2.2.2/index.php/reufsm/oaicentraldeperiodicos@ufsm.br||reufsm@gmail.com2179-76922179-7692opendoar:2022-12-29T17:44:40Revista de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)false
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