Estudo comparativo de métodos de detecção de lesões precursoras de carcinoma espinocelular anal pós-tratamento de condilomas acuminados anais.

• Autor(a) principal: Nadal, Luis Roberto Manzione [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6365046; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52432
• topic: Papilomavirus humano; Neoplasia maligna do ânus; Condiloma acuminado; Humano pela reação em cadeia da polimerase; Human papillomavirus; Malignant neoplasm of the anus; Condyloma acuminata; Human for the polymerase chain reaction

Objetivos: Avaliar a presença de lesões HPVinduzidas de margem e canal anal subclínicas remanescentes com citologia, colposcopia anal e genotipagem do HPV pela PCR em indivíduos recentemente tratados e sem lesões anais benignas pelo HPV macroscopicamente visíveis, além de verificar a influência do estado imunológico nos resultados encontrados. Métodos: Estudo prospectivo de 79 pacientes do sexo masculino e maiores de 18 anos, incluídos de maneira consecutiva 30 dias após a erradicação de verrugas anais com tratamento com tópicos ou operatório, e sem lesões macroscópicas visíveis. Em uma mesma consulta, esses foram submetidos à coleta de duas amostras com escova para estudo citopatológico do canal anal e outra para PCR, além da colposcopia anal com ácido acético a 3% na margem e no canal anal. Foram agrupados os indivíduos de acordo com status de infecção pelo HIV: I) HIVnegativo; II) HIVpositivo com contagem de linfócitos T CD4 acima de 350 células/mm3; III) HIVpositivo com contagem de linfócitos T CD4 abaixo de 350 células/mm3. Reagrupouse: A) valor satisfatório de linfócitos T CD4 (Grupos I+II vs Grupo III), B) soropositividade para HIV (Grupos I vs Grupos II+III) e C) presença de carga viral detectável do HIV. Comparouse a presença dos tipos oncogênicos do HPV detectados pela PCR com o achado de lesões de alto grau à citologia (HSIL) e de lesões acetobrancas à colposcopia anal e à biópsia por ela guiada, dentro dos grupos e entre os mesmos. Resultados: Não houve diferença de achados citológicos, colposcópicos ou histopatológicos entre os grupos. Foi isolado DNA do HPV em 69 (92%) dos 75 indivíduos cujas amostras foram analisadas para esse exame. O tipo mais frequente foi o 6, seguido pelo 16. A presença de infecção pelo HIV esteve associada com maior número de HPV de tipo oncogênico (p=0,038). Todos os seis indivíduos com PCR negativo tiveram Colposcopia Anal e Citologia negativas. Os dois únicos casos de NIAA com confirmação histológica foram positivos à colposcopia e apresentavam tipos oncogênicos à PCR. Conclusões: A associação dos resultados da citopatologia, colposcopia e genotipagem do vírus HPV aumentou a sensibilidade do diagnóstico das lesões subclínicas HPVinduzidas remanescentes, com a genotipagem pela PCR tendo achados correspondentes aos do exame colpocitológico anal. Neste estudo, o grau de imunodeficiência definido pela contagem de linfócitos T CD4 não esteve associado ao aumento de lesões anais HPVinduzidas remanescent