Deficiência de vitamina D em população pediátrica com doença falciforme

• Autor(a) principal: Vilela, Thiago de Souza [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11600/71542
• topic: Doença falciforme; Vitamina D; Deficiência de vitamina D; Anemia; Pediatria

Objetivos: Identificar a prevalência de deficiência de vitamina D em uma população pediátrica com doença falciforme e identificar possíveis fatores de risco associados à hipovitaminose D, bem como eventuais repercussões clínicas e laboratoriais. Métodos: Estudo unicêntrico transversal com crianças e adolescentes de três anos a 17 anos 11 meses e 29 dias, com doença falciforme e frequência regular ao ambulatório pediátrico de hemoglobinopatias da Universidade Federal de São Paulo. Foram levantados dados clínicos retrospectivos dos últimos três anos e resultados laboratoriais dos últimos seis meses. Foi aplicado um questionário sobre exposição solar e alimentação relacionada ao consumo de fontes de vitamina D. As variáveis analisadas foram idade, gênero, etnia, gravidade da hemoglobina, uso de hidroxiureia, presença de dano crônico, suplementação de vitamina D nos primeiros dois anos de vida, consumo diário de alimentos fonte de vitamina D, dias de exposição solar, estação do ano da coleta da vitamina D, hospitalização em geral e por complicações da doença, frequência ao pronto atendimento em geral e por complicações da doença. Resultados: Foram avaliados 60 pacientes, com média de idade de 10,80±4,21 anos. A prevalência de deficiência de vitamina D foi de 46,7%, com média de 25-OH-D de 21,02±8,47 ng/mL. Na comparação entre os grupos com e sem deficiência de vitamina D, idade (p=0,002) e estação do ano da coleta da 25-OH-D (p=0,005) tiveram diferença significativa. A variável idade apresentou OR 1,23 (IC95%: 1,07;1,41 / p=0,004), bem como coletas em outono/inverno teve um OR 5,21 (IC95%; 1,58;17,14 / p=0,007) para deficiência de vitamina D. Após a regressão linear, a idade (β = -0,80 / IC95%: -1,29;-0,320 / p=0,002), os dias de exposição solar na semana (β = 0,83 / IC95%: 0,07;1,58 / p=0,032) e a estação do ano da coleta da 25-OH-D em outono/inverno (β = -7,94 / IC95%: -12,02;-3,85 / p=0,032) foram associados significativamente com a vitamina D. Notou-se redução do valor de vitamina D quanto maior a idade, menores valores séricos da vitamina D quanto menos dias de exposição solar e resultados piores da 25-OH-D em coletas nas estações de outono/inverno. Não houve significância estatística para variáveis de complicação da doença associadas à hospitalização e frequência a serviço de emergência, bem como para achados laboratoriais. Na regressão linear considerando a vitamina D como variável independente, a hemoglobina apresentou associação significativa (β = 0,025 / IC95%: 0,012;0,037 / p=0,041). Conclusões: A prevalência de hipovitaminose D nesta população é alta. Idade e estação do ano da coleta da 25-OH-D apresentaram-se como fatores de risco para deficiência. Quanto mais velho em idade, maior foi o risco de 25-OH-D baixa. Igualmente, quanto menor a frequência semanal de exposição solar, maior foi o risco de valores séricos baixos de 25-OH-D. Não houve significância estatística na avaliação das repercussões clínicas e laboratoriais provocadas pela hipovitaminose D. A deficiência de vitamina D é uma condição de saúde recorrente e preocupante em pacientes pediátricos com doença falciforme e novos estudos podem reforçar a compreensão dos riscos, dos efeitos e da necessidade de suplementação nesta população.