Estudo da resposta inflamatória em pacientes com epilepsia e hipertrofia gengival por uso de DAEs após terapia com laser de diodo

• Autor(a) principal: Milena, Sheila Parreira [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5454642; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49912
• topic: Epilepsia; Complicações; Hipertrofia Gengival; Induzido Quimicamente; Anticonvulsivantes Adversos; Lasers Semicondutores; Uso Terapêutico; Inflamação; Fisiopatologia; Epilepsy; Complications; Gingival Hypertrophy; Chemically Induced; Anticonvulsivants; Lasers; Inflammation

A epilepsia afeta aproximadamente 70 milhões de pessoas no mundo tornando-se uma importante questão de saúde pública e o seu tratamento implica em adequado controle das crises com um mínimo de efeitos adversos. O tratamento é feito com as drogas antiepilépticas (DAEs) sendo as mais utilizadas, a carbamazepina (CBZ), a fenitoína (PHT) e o valproato (VPA) provocando hipertrofia gengival (HG). A PHT está relacionada com HG em torno de 50 % dos pacientes necessitando submetê-los a tratamento odontológico. Objetivos: Este estudo avaliou a eficácia da laserterapia no tratamento da HG por uso de DAEs, após tratamento periodontal convencional em um grupo de pacientes com epilepsia de difícil controle em regime de politerapia, utilizando índices clínicos para verificação da redução da HG após o tratamento odontológico e dosagens de mediadores inflamatórios salivares ao longo do tratamento. Métodos: Foram selecionados quinze pacientes entre 17 e 60 anos que faziam uso contínuo de DAEs há mais de doze meses, sem tratamento periodontal há pelo menos seis meses e que apresentavam HG de grau moderado a grave. Onze pacientes receberam, além do tratamento convencional, a laserterapia nos parâmetros selecionados e constituíram os grupos de 0,5 Joule e 1,0 Joule de energia aplicada a cada sessão. Os outros quatro pacientes só receberam o tratamento periodontal básico e compuseram o grupo placebo. Para quantificar a HG foi utilizado o índice de Seymour e as dimensões das papilas gengivais foram medidas em milímetros em modelos de gesso, antes e depois do protocolo proposto, com o uso de um paquímetro de precisão. Resultados: As papilas inferiores responderam favoravelmente ao protocolo clínico, sendo que a laserterapia de 1,0 J apresentou melhores resultados em relação ao protocolo de 0,5 J ou em relação ao grupo placebo. O índice de Seymour mostrou que não houve diferenças estatisticamente significantes nem entre os grupos e nem entre os períodos de observação (pré e pós). Foi constatado que mesmo os pacientes do grupo placebo, que receberam somente a terapia periodontal básica com instruções de higiene oral, melhoraram as condições clínicas, com diminuição do sangramento, do edema e das condições inflamatórias, indicando que os procedimentos periodontais básicos devem ser aplicados em todas as condições independentemente da laserterapia para a melhora do quadro clínico verificado. Conclusão: Os pacientes que receberam a laserterapia quando comparados com o grupo placebo foram beneficiados, pois ocorreu a diminuição do aumento gengival e a diminuição dos padrões inflamatórios clínicos. Concluiu-se também que a dose de 1,0 J é mais efetiva. Apesar das conclusões favoráveis à adoção da laserterapia nos casos de HG estudados, em alguns casos mais graves foi necessária a intervenção cirúrgica, além da aplicação da dose de 1,0 J.