Terapias pulpares conservadoras e regeneração pulpar- Uma nova era na endodontia: Análise laboratorial e série de casos

• Autor(a) principal: Oliveira, Lilian Vieira
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/31526; http://doi.org/10.14393/ufu.te.2021.203
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA; Citotoxidade; Pulpotomia; Radiopacidade; Descoloração coronária; Regeneração da polpa; Tratamento endodôntico regenerativo; Cytotoxicity; Pulpotomy; Radiopacity; Tooth discoloration; Pulp regeneration; Regenerative endodontic treatment; Odontologia

O objetivo geral foi avaliar in vitro, em modelos que mimetizem pulpotomias, manchamento e citoxicidade de biomaterais, e apresentar por meio de relato de caso exiquibilidade e sucesso de procedimento endodôntico regenerativo para tratamento de molares jovens. Objetivo 1: Simular fratura coronária complicada em incisivo tratado por pulpotomia total com Bio-C Temp (BC-Angelus) em comparação com dois materiais (MTA Flow–MTA, UltraCal XS-UC; Ultradent), avaliando descoloração dentária, radiopacidade e citotoxicidade nas células pulpares. Objetivo 2: Simular pulpotomia parcial com Bio-C Temp (BC) comparado com Bio-C Repair (BCR-Angelus) e Biodentine (BD-Septodont), avaliando descoloração dentária, radiopacidade, citotoxicidade. Objetivo 3: Relatar acompanhamento de série de casos de revascularização em molares permanentes jovens, com preparo mecanizado de canais radiculares. Nos objetivos 1 e 2, dentes bovinos foram preparados para simular fratura coronária extensa em dente com ápice aberto. As raízes foram preenchidas com mistura de ágar/sangue, e os materiais colocados sobre esta. O grupo controle foi preenchido apenas com ágar/sangue. Análises de avaliação da cor foram realizadas utilizando espectrofotômetro. A mudança total de cor (ΔEab, ΔE00) e índice de brancura (WI) foram calculadas com base no CIELAB. Radiografias digitais foram adquiridas para análise de radiopacidade. Células da polpa humana foram usadas para análise da viabilidade celular. Foram utilizados testes ANOVA e Tukey para comparar os grupos experimentais, e o de Dunnett para comparações com o controle. Nas pulpotomias totais (objetivo 1) todos os materiais foram associados com valores de descoloração maiores do que o aceitável e BT resultou em alteração da cor menor ou semelhante ao MTA e UC, respectivamente. Observou-se redução da radiopacidade apenas no MTA (P=0,007). A viabilidade celular dos materiais foi semelhante à do controle (DMEM) (P>0,05), exceto para BT que teve viabilidade significativamente menor (P<0,001). Nas pulpotomias parciais (objetivo 2), BCR apresentou maior radiopacidade e menor alteração de cor (ΔEab/ΔE00) que outros materiais (P<0,005; P<0,001). BD apresentou viabilidade celular semelhante à do controle nas diluições mais baixas e BCR 9 foi semelhante ao controle, independentemente da diluição (P>0,05). A série de casos descreve técnica de revascularização modificada em molares permanentes jovens. Os pacientes foram submetidos ao preparo manual, seguido de limas rotativas NiTi e pasta de hidróxido de cálcio. Na segunda consulta, a medicação intracanal foi retirada, com irrigação final com EDTA sob agitação ultrassônica e promoção do coágulo. Selamento com MTA e ionômero de vidro e restauração com resina. Após 15 dias, verificou-se ausência de dor, edema e fístula, fechamento do ápice radicular e redução da luz do canal. Basedos nos resultados dos três objetivos concluiu-se que: (1) em pulpotomias totais, BT teve viabilidade celular aceitável, semelhante à do MTA e UC nas diluições mais altas, e BT resultou em menor alteração da cor do que MTA e UC; em pulpotomias parciais BCR apresentou melhores resultados do que BD e BCT, com menor mudança de cor, maior radiopacidade e viabilidade > 80%; os achados da série de casos confirmam que a regeneração endodôntica após preparo mecanizado do canal radicular é uma opção promissora para manutenção de molares permanentes em adolescentes.