Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Figueiredo, Ruane Silva de, 1989-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660
Resumo: Orientadores: Roberto José Negrão Nogueira, Tiago Henrique de Souza
id UNICAMP-30_16ff647c26110f0892a856384580b177
oai_identifier_str oai::1165400
network_acronym_str UNICAMP-30
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository_id_str
spelling Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?Muscle wasting in critically ill children : could point-of-care ultrasound play a role?SarcopeniaUnidades de terapia intensiva pediátricaUltrassonografiaAvaliação nutricionalAntropometriaSarcopeniaPediatric intensive care unitUltrasonographyNutritional assessmentAnthropometryOrientadores: Roberto José Negrão Nogueira, Tiago Henrique de SouzaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A sarcopenia ocorre frequentemente em crianças durante internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e está ligada a prognósticos piores. A desnutrição, o catabolismo decorrente da resposta inflamatória sistêmica e a imobilização são os principais contribuintes. A avaliação antropométrica não é capaz de distinguir os compartimentos corporais e tem restrições ao seu uso no paciente grave, entretanto, a circunferência braquial (CB), a área muscular do braço (AMB) e a prega cutânea tricipital (PCT) são facilmente aplicáveis na UTIP, porém, há poucos estudos com o uso em doentes graves. Os exames de referência para avaliação de massa muscular são pouco viáveis na rotina da UTIP, com isso, faltam métodos validados e objetivos para tal avaliação. Os objetivos deste estudo foram avaliar no cenário da UTIP o uso da antropometria e da ultrassonografia (US) na detecção de perda muscular e a correlação das possíveis mudanças desses parâmetros com a oferta de nutrientes. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, recrutadas consecutivamente todas as crianças admitidas na UTIP entre 28 dias a 14 anos incompletos. A espessura ultrassonográfica do músculo quadríceps femoral (EMQF) e as medidas da CB, AMB e PCT foram realizadas na admissão (T0), 7º dia (T1) e 14º dia de internação (T2). Para fins de análise, os participantes avaliados apenas em T0 e T1 foram definidos como Subgrupo 1, enquanto os avaliados em T0, T1 e T2 foram definidos como Subgrupo 2. Todas as medidas ultrassonográficas realizadas em T0, T1 e T2 foram utilizadas para análise da variabilidade e correlação intra-operador. A oferta de energia e proteínas foi quantificada diariamente e correlacionada com as mudanças na CB, PCT e EMQF. Resultados: Incluíram-se 119 pacientes. A média de idade foi de 12,0 meses (IQR 4,0–42,5), e 60,5% eram do sexo masculino, com prevalência de 31% de desnutrição na admissão pelo Z-escore do índice de massa corpórea (IMC) por idade. No Subgrupo 1, a EMQF diminuiu significativamente entre T0 e T1 (-12,93 ±14,07%; p<0,001), resultado semelhante foi observado no Subgrupo 2 (-13,81 ±13,05%; p<0,001). Entretanto, não foram observadas diferenças na EMQF entre T1 e T2 (-2,06 ±13,80; p=0,936). A CB, AMB e PCT apresentaram um padrão semelhante de alterações entre os períodos em ambos os grupos. O coeficiente de correlação intraclasse entre as medições de EMQF, para análise da variabilidade intra-operador foi de 0,997 (IC95% = 0,997 a 0,998). A oferta de proteínas apresentou fraca correlação com as mudanças da EMQF em T1 e a de calorias com a CB apenas no subgrupo 2. Conclusão: Ocorreu uma perda de massa muscular precoce em crianças gravemente doentes. A CB, a AMB e a PCT demonstraram redução das medidas durante a internação, sugerindo serem ferramentas úteis para avaliação nutricional na UTIP. A ultrassonografia muscular também se mostrou uma ferramenta promissora no monitoramento da mudança na espessura muscular e, portanto, massa corpórea magra na UTIP. No entanto, novos estudos são necessários para estabelecer uma abordagem padronizada para seu uso rotineiro para este fim.Abstract: Background: Sarcopenia occurs frequently in children during admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and has been associated with poor outcomes. Malnutrition, catabolism due to the systemic inflammatory response and bed restriction are the main contributing factors. Anthropometric assessment is not able to distinguish body compartments and restrictions on use in critically ill patients, however, mid upper arm circumference (MUAC), upper arm muscle area (UAMA) and tricipital skin fold (TSF) are easily applicable in PICU, however, there are few studies with use in critically ill patients. Complementary exams that directly measure muscle mass are hardly feasible in the routine of critically ill patients, therefore, there is a lack of validated and objective methods for such assessment. The objectives of the study were to evaluate, in the PICU scenario, the use of anthropometry and ultrasonography (US) in the detection of muscle wasting and the correlation of possible changes in these parameters with the supply of nutrients. Methods: Prospective cohort study, consecutively recruited all children admitted to the PICU aged 28 days to 14 years old. The ultrasound thickness of the quadriceps femoris muscle (QFMT) and the measurements of MUAC, UAMA and TSF were performed at admission (T0), 7th day (T1) and 14th day of hospitalization (T2). For analysis purposes, the participants only in T0 and T1 were defined as Subgroup 1, while those assessed in T0, T1 and T2 were defined as Subgroup 2. All ultrasound measurements performed in T0, T1 and T2 were used to analyze intra-operator variability and correlation. An energy and protein supply were quantified daily and correlated with changes in MUAC, TSF and QFMT. Results: In all, 119 patients were included. Median age was 12.0 months (IQR 4.0–42.5), and 60.5% were male, with a 31% prevalence of malnutrition on admission by the BMI Z-score for age. In Subgroup 1, the QFMT decreased significantly between T0 and T1 (-12.93 ± 14.07%; p <0.001), and the same was observed in Subgroup 2 (-13.81 ± 13.05%; p <0.001). However, there were no differences in the QFMT between T1 and T2 (-2.06 ± 13.80; p = 0.936). MUAC, UAMA and TSF presents a similar pattern of changes between periods in both groups. Intraclass correlation coefficient between the QFMT measurements was 0.997 (95% CI = 0.997 to 0.998). Protein supply showed a weak correlation with changes in QFMT in T1 and calorie changes with MUAC only in subgroup 2. Conclusion: Substantial muscle wasting occurred early in critically ill children. Mid upper arm circumference, UAMA and TSF were able to demonstrate a reduction in measurements during hospitalization, demonstrating that they are useful tools for nutritional assessment in the PICU. Point-of-care ultrasound has the potential to play a major role in muscle monitoring during critical illnesses and, therefore, lean body mass in the PICU. However further studies are needed to establish a standardized ultrasonographic approach for musculature thickness and changes of lean body mass that allows its routine use in pediatric clinical practice.MestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências[s.n.]Nogueira, Roberto José NegrãoSouza, Tiago Henrique de, 1986-Delgado, Artur FigueiredoCaldas, Jamil Pedro de SiqueiraUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFigueiredo, Ruane Silva de, 1989-20212021-04-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 95 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660FIGUEIREDO, Ruane Silva de. Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?. 2021. 1 recurso online ( 95 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1165400Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-06-25T14:02:50Zoai::1165400Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-06-25T14:02:50Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
dc.title.none.fl_str_mv Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
Muscle wasting in critically ill children : could point-of-care ultrasound play a role?
title Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
spellingShingle Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
Figueiredo, Ruane Silva de, 1989-
Sarcopenia
Unidades de terapia intensiva pediátrica
Ultrassonografia
Avaliação nutricional
Antropometria
Sarcopenia
Pediatric intensive care unit
Ultrasonography
Nutritional assessment
Anthropometry
title_short Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
title_full Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
title_fullStr Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
title_full_unstemmed Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
title_sort Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?
author Figueiredo, Ruane Silva de, 1989-
author_facet Figueiredo, Ruane Silva de, 1989-
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Nogueira, Roberto José Negrão
Souza, Tiago Henrique de, 1986-
Delgado, Artur Figueiredo
Caldas, Jamil Pedro de Siqueira
Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
dc.contributor.author.fl_str_mv Figueiredo, Ruane Silva de, 1989-
dc.subject.por.fl_str_mv Sarcopenia
Unidades de terapia intensiva pediátrica
Ultrassonografia
Avaliação nutricional
Antropometria
Sarcopenia
Pediatric intensive care unit
Ultrasonography
Nutritional assessment
Anthropometry
topic Sarcopenia
Unidades de terapia intensiva pediátrica
Ultrassonografia
Avaliação nutricional
Antropometria
Sarcopenia
Pediatric intensive care unit
Ultrasonography
Nutritional assessment
Anthropometry
description Orientadores: Roberto José Negrão Nogueira, Tiago Henrique de Souza
publishDate 2021
dc.date.none.fl_str_mv 2021
2021-04-23T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660
FIGUEIREDO, Ruane Silva de. Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?. 2021. 1 recurso online ( 95 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660. Acesso em: 15 mai. 2024.
url https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660
identifier_str_mv FIGUEIREDO, Ruane Silva de. Perda de massa muscular em crianças criticamente doentes : a ultrassonografia pode ter seu papel?. 2021. 1 recurso online ( 95 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641660. Acesso em: 15 mai. 2024.
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1165400
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
1 recurso online ( 95 p.) : il., digital, arquivo PDF.
dc.publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
instname_str Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron_str UNICAMP
institution UNICAMP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.mail.fl_str_mv sbubd@unicamp.br
_version_ 1799138562412642304

Registros relacionados