Efeitos do bypass gástrico em Y de Roux sobre a função renal estimada em indivíduos com obesidade
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| Data de Publicação: | 2020 |
| Tipo de documento: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) |
| Texto Completo: | https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640925 |
Resumo: | Orientador: Everton Cazzo |
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Efeitos do bypass gástrico em Y de Roux sobre a função renal estimada em indivíduos com obesidadeEffect of Roux-en-Y gastric bypass on estimated renal function in obese individualsCirurgia bariátricaDerivação gástricaTestes de função renalBariatric surgeryGastric bypassKidney function testsOrientador: Everton CazzoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A obesidade apresenta impacto significativo sobre a função renal, devido a múltiplos fatores ligados tanto ao excesso de peso quanto a comorbidades relacionadas como o diabetes mellitus, a hipertensão arterial e as dislipidemias. Além disso, a obesidade influencia a função renal por predispor à nefropatia diabética, nefroesclerose hipertensiva e glomeruloesclerose segmentar e focal. A perda de peso, tanto por meio de dieta quanto por cirurgia bariátrica, leva à redução da proteinúria. O impacto da cirurgia bariátrica sobre a função renal tem sido relatado nos últimos anos, porém ainda existem poucos estudos avaliando este impacto em coortes significativas. Objetivo: Avaliar a evolução da taxa de filtração glomerular (TFG) estimada em indivíduos com obesidade após o bypass gástrico em Y de Roux e identificar preditores de melhor resposta pós-operatória. Métodos: O estudo realizado foi retrospectivo (coorte histórica) e avaliou 109 indivíduos submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux no período pré-operatório e 12 meses após a cirurgia. Foram avaliados peso, índice de massa corporal (IMC), creatinina sérica, ureia sérica, taxa de filtração glomerular (TFG) e perda percentual do excesso de peso (%PEP). A TFG foi estimada através da fórmula Chronic Kidney Disease ¿ Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Resultados: Houve predominância do sexo feminino (77%) e a idade média dos indivíduos avaliados foi 38,3±10,3 anos. Foram observadas reduções significativas de peso (99,9±13,5kg vs. 72,8±10,9kg; p<0,001), IMC (36,7±3,6kg/m2 vs. 26,7±3,3 kg/m2; p<0,001), creatinina (0,84±0,2mg/dL vs. 0,75±0,15 mg/dL; p<0,001), ureia ( 31,7 ± 10,9 mg/dL versus 27 ± 8 mg/dL; p<0,001mg/dL) e TFG (95,5±19,1ml/min/1,73m² vs. 104±16,4 ml/min/1,73m²; p<0,001). Houve um aumento médio de 10,9% do TFG. A variação da TFG apresentou correlações significativas positivas com os níveis de creatinina (p<0,001) e ureia (p<0,001) e negativa com a TFG inicial (p<0,001). Não houve correlação significativa entre a variação da TFG e o %PEP (p=0,8). Conclusão: O bypass gástrico em Y de Roux associou-se significativamente ao aumento da taxa de filtração glomerular e esta melhora foi mais acentuada entre os indivíduos que apresentavam pior função renal pré-operatória. O volume de perda do excesso de peso não foi significativamente associado à melhora da função renal.Abstract: Introduction: obesity significantly impacts renal function due to several factors related both to weight excess and related diseases such as diabetes mellitus, hypertension and dyslipidemias. In addition, obesity may impair renal function by predisposing individuals to diabetic nephropathy, hypertensive nephrosclerosis and focal segmentar glomerulosclerosis. Weight loss, either by dietary therapy or bariatric surgery, leads to proteinuria reduction. The impact of bariatric procedures on kidney function has been related in recent years. However, there are few studies evaluating this relation in adequate cohorts. Objective: to evaluate the evolution of estimated glomerular filtration rates (GFR) in obese individuals after Roux-en-Y gastric bypass and to identify factors that could predict better postoperative outcomes. Method: the present study is a retrospective evaluation of 109 patients treated with Roux-en-Y gastric bypass preoperatively and 12 months after the procedure. Evaluated variables were weight, body mass index (BMI), serum creatinine, urea, glomerular filtration rate (GFR) and percentage of excess weight loss (%EWL). Glomerular filtration rates were estimated using the Chronic Kidney Disease ¿ Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula. Results: a higher frequency of female patients was observed (77%), and the overall mean age was 38,3±10,3 years. Significant reductions were observed in weight loss (99,9±13,5kg vs. 72,8±10,9kg; p<0,001), BMI (36,7±3,6kg/m2 vs. 26,7±3,3 kg/m2; p<0,001), serum creatinine (0,84±0,2mg/dL vs. 0,75±0,15 mg/dL; p<0,001), serum urea (31,7 ± 10,9 mg/dL versus 27 ± 8mg/dL; p<0,001) and GFR (95,5±19,1 ml/min/1,73m² vs. 104±16,4 ml/min/1,73m²; p<0,001). Improvement of 10,9% in GFR rates were observed. Variation of GFR rates presented positive significant correlations with serum creatinine (p<0,001) and urea (p<0,001) levels and a negative correlation with preoperative GFR (p<0,001). There was no correlation between GFR rates and %EWL (p=0,8). Conclusion: treatment with the Roux-en-Y gastric bypass was associated with an improvement in GFR, with greater effect on patients with worst preoperative renal function. The %EWL was not associated with significant changes in renal function.MestradoFisiopatologia CirúrgicaMestra em Ciências[s.n.]Cazzo, Everton, 1979-Freitas Junior, Wilson Rodrigues deSilveira, Henrique José Virgili daUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASGarcia, Milena Silva, 1985-20202020-08-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 99 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640925GARCIA, Milena Silva. Efeitos do bypass gástrico em Y de Roux sobre a função renal estimada em indivíduos com obesidade . 2020. 1 recurso online ( 99 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640925. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1162033Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-03-29T09:57:57Zoai::1162033Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-03-29T09:57:57Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false |
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