Fatores associados ao abandono do tratamento de indivíduos com tuberculose no Estado de São Paulo no período de 2012 a 2017 : Factor associated with the abandonment of treatment of individuals with tuberculosis in state of São Paulo from 2012 to 2017

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Melo, Lair Bianchi de, 1968-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3172
Resumo: Orientador: Marcelo de Castro Meneghim
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O abandono do tratamento da TB impacta em uma menor cura da doença, uma vez que é desfavorável a cura e também a morte pela tuberculose. Dissertação composta por dois estudos, sendo que o primeiro estudo teve como objetivo analisar os fatores relacionados ao indivíduo e ao contexto social em que está inserido, de cobertura dos serviços de saúde e, o segundo, associar as iniquidades sociais representadas pelo acesso a serviços de saúde, porte e condições econômicas dos municípios associados ao abandono do tratamento de indivíduos com tuberculose, no estado de São Paulo, no período de 2012 a 2017. O estudo utilizou dados secundários obtidos por meio do Sistema de Informação DATASUS (Tabnet), do Sistema de Informação e Gestão da Atenção Básica (e-Gestor), IBGE (2010) e do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES), no período de 2012-2017 e a amostra foi composta por todos os 645 municípios do estado de São Paulo As variáveis independentes foram: ano, população, porte do município (IBGE, 2010), IDH (Índice de Desenvolvimento Humano), cobertura da Atenção Primária (% de cobertura populacional da atenção básica (AB) e da ESF) e a presença de CAPS (Centro de Atenção Psicossocial incluindo o número de unidades de CAPS-AD (Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas) e presença ou ausência de SAEs (Serviço de Atenção Especializada). A variável desfecho foi a porcentagem de abandono do tratamento da tuberculose em relação ao número de indivíduos com tuberculose confirmados no período estudado. No primeiro estudo foram realizadas análises descritivas dos dados; para o segundo, foi realizada análise múltipla considerados dois blocos de variáveis, considerada a distribuição de Poisson e estimados os riscos relativos brutos e ajustados considerando nível de significância de 5%. Os indivíduos que mais abandonaram o tratamento da tuberculose foram os usuários de álcool (30,18%), usuários de drogas (38,51%) e os municípios de médio porte (2,64), grande porte (4,48) têm, respectivamente mais chance de abandonar o tratamento da TB e o aumento de 10% de cobertura de CAPS e SAES não contribuíram para diminuir o abandono do tratamento. O primeiro artigo confirmou que os fatores individuais como alcoolismo, uso de drogas, indivíduos HIV positivo levam ao abandono do tratamento da TB. O segundo artigo mostrou que o aumento da cobertura dos serviços de saúde, representados por CAPS e SAEs, aumento do porte dos municípios não contribui para diminuir os indivíduos que abandonam o tratamento da TB. Conclui-se que analisar as condições clínicas dos indivíduos contribui para diminuir o abandono do tratamento da TB, porém, o aumento de coberturas de acesso ao CAPS e SAEs e municípios de médio e grande porte não contribuem para diminuir os indivíduos que abandonam da TBAbstract: Tuberculosis (TB) is still a current public health problem in Brazil and worldwide. Abandonment of tuberculosis treatment is defined as an individual who, after starting treatment for the disease, failed to attend the health unit for more than 30 consecutive days. The abandonment of TB treatment impacts less cure for the disease, since cure and death from tuberculosis are unfavorable. Dissertation consisting of two studies. The first study aimed to analyze factors related to the individual and the social context in which he/she is inserted, of coverage of health services, and the second, to associate the social inequities represented by access to health services. health, size and economic conditions of municipalities associated with the abandonment of treatment of individuals with tuberculosis, in the state of São Paulo, in the period 2012 to 2017. The study used secondary data obtained through the DATASUS Information System (Tabnet) of the System Information and Management of Primary Care (e-Manager)), IBGE (2010) and the National Register of Health Establishments (CNES), in the period 2012-2017 and the sample consisted of all 645 municipalities in the state of São Paulo. Paulo The independent variables were: year, population, size of the municipality (IBGE, 2010), HDI (Human Development Index), coverage of Primary Care (% of population coverage of primary care (A B) and ESF) and the presence of CAPS (Psychosocial Care Center including the number of CAPS-AD units (Psychosocial Care Center – Alcohol and Drugs) and presence or absence of SAEs (Specialized Care Service). The outcome variable was the percentage of noncompliance with tuberculosis treatment in relation to the number of individuals with confirmed tuberculosis during the study period. In the first study, descriptive analyzes of the data were performed; for the second, a multiple analysis was performed considering two blocks of variables, considering the Poisson distribution and estimating the gross and adjusted relative risks considering a significance level of 5%. The individuals who most abandoned tuberculosis treatment were alcohol users (30.18%), drug users (38.51%) and medium-sized (2.64) and large (4.48) municipalities have, respectively, more chance of dropping out of TB treatment and the 10% increase in coverage of CAPS and SAES did not contribute to reducing dropout from treatment. The first article confirmed that individual factors such as alcoholism, drug use, HIV-positive individuals lead to TB treatment abandonment. The second article showed that the increase in the coverage of health services, represented by CAPS and SAEs, the increase in the size of municipalities does not contribute to reducing the number of individuals who drop out of TB treatment. It is concluded that analyzing the clinical conditions of individuals contributes to reducing TB treatment dropout, however, the increase in coverage of access to CAPS and SAEs and medium and large cities does not contribute to reducing the number of individuals who drop out of TBMestradoGestão e Saúde ColetivaMestra em Gestão e Saúde Coletiva[s.n.]Meneghim, Marcelo de Castro, 1965-Oliveira, Arlete Maria GomesCortellazzi, Karine LauraUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)Programa de Pós-Graduação em Gestão e Saúde ColetivaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMelo, Lair Bianchi de, 1968-20222022-02-04T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (43 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/3172MELO, Lair Bianchi de. Fatores associados ao abandono do tratamento de indivíduos com tuberculose no Estado de São Paulo no período de 2012 a 2017: Factor associated with the abandonment of treatment of individuals with tuberculosis in state of São Paulo from 2012 to 2017. 2022. 1 recurso online (43 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3172. 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