Avaliação da prevalência e impacto do descalonamento antimicrobiano no tratamento da sepse em pacientes internados em um hospital universitário

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Humacayo, Francielle Schremeta
Data de Publicação: 2022
Outros Autores: Possagno, Gerusa Clazer Halila, Miyoshi, Edmar
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Research, Society and Development
Texto Completo: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/36637
Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e impacto do descalonamento antimicrobiano realizado no tratamento da sepse em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário. Foi um estudo observacional retrospectivo em um hospital universitário do Paraná, Brasil, com dados coletados de prescrições médicas e prontuários eletrônicos. A análise farmacoeconômica utilizou preços disponíveis na lista da CMED. Os resultados foram comparados entre os grupos: descalonamento, escalonamento e manutenção. Entre os 84 pacientes incluídos, o descalonamento foi implementado em 57,2% deles, sendo em 91,7% por estreitamento de espectro. Não houve diferença de mortalidade e tempo de internação em UTI entre os grupos (p > 0,05). O tempo de internação hospitalar foi maior no grupo descalonamento (p= 0,028). O custo médio de tratamento antimicrobiano foi de US$ 547,22 por paciente. Os custos do tratamento dirigido foram menores no grupo descalonamento versus escalonamento (p= 0,001). Não houve diferença significativa no custo total da terapia antimicrobiana entre os grupos descalonamento e escalonamento (p= 0,204). Em 40% dos tratamentos descalonados por estreitamento de espectro foram realizados de forma inadequada. O grupo manutenção apresentou o menor custo final de tratamento. Neste estudo foi demonstrada uma alta prevalência de descalonamento antimicrobiano, sem impacto na mortalidade e tempo de internação em UTI.  Apesar de não ter sido encontrado diferença significativa entre os grupos, o grupo descalonamento teve um menor custo total comparado ao grupo escalonamento.   
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Foi um estudo observacional retrospectivo em um hospital universitário do Paraná, Brasil, com dados coletados de prescrições médicas e prontuários eletrônicos. A análise farmacoeconômica utilizou preços disponíveis na lista da CMED. Os resultados foram comparados entre os grupos: descalonamento, escalonamento e manutenção. Entre os 84 pacientes incluídos, o descalonamento foi implementado em 57,2% deles, sendo em 91,7% por estreitamento de espectro. Não houve diferença de mortalidade e tempo de internação em UTI entre os grupos (p > 0,05). O tempo de internação hospitalar foi maior no grupo descalonamento (p= 0,028). O custo médio de tratamento antimicrobiano foi de US$ 547,22 por paciente. Os custos do tratamento dirigido foram menores no grupo descalonamento versus escalonamento (p= 0,001). Não houve diferença significativa no custo total da terapia antimicrobiana entre os grupos descalonamento e escalonamento (p= 0,204). Em 40% dos tratamentos descalonados por estreitamento de espectro foram realizados de forma inadequada. O grupo manutenção apresentou o menor custo final de tratamento. Neste estudo foi demonstrada uma alta prevalência de descalonamento antimicrobiano, sem impacto na mortalidade e tempo de internação em UTI.  Apesar de não ter sido encontrado diferença significativa entre os grupos, o grupo descalonamento teve um menor custo total comparado ao grupo escalonamento.   The objective of the study was to evaluate the prevalence and impact of antimicrobial de-escalation performed in the treatment of sepsis in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of a university hospital. It was a retrospective observational study at a university hospital in Paraná, Brazil, with data collected from medical prescriptions and electronic medical records. The pharmacoeconomic analysis used prices available on the CMED list. The results were compared between the groups: de-escalation, escalation and maintenance. Among the 84 patients included, de-escalation was implemented in 57.2% of them, in 91.7% due to spectrum narrowing. There was no difference in mortality and length of ICU stay between the groups (p > 0.05). The length of hospital stay was longer in the de-escalation group (p=0.028). The mean cost of antimicrobial treatment was US$547.22 per patient. Targeted treatment costs were lower in the de-escalation versus de-escalation group (p=0.001). There was no significant difference in the total cost of antimicrobial therapy between the de-escalation and escalation groups (p=0.204). In 40% of the treatments de-escalated by spectrum narrowing were performed inappropriately. The maintenance group had the lowest final treatment cost. In this study, a high prevalence of antimicrobial de-escalation was demonstrated, with no impact on mortality and length of stay in the ICU. Although no significant difference was found between the groups, the de-escalation group had a lower total cost compared to the de-escalation group.El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia y el impacto de la desescalada antimicrobiana realizada en el tratamiento de la sepsis en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital universitario. Fue un estudio observacional retrospectivo en un hospital universitario de Paraná, Brasil, con datos recolectados de recetas médicas y registros médicos electrónicos. El análisis farmacoeconómico utilizó precios disponibles en la lista CMED. Se compararon los resultados entre los grupos: desescalada, escalada y mantenimiento. De los 84 pacientes incluidos, se implementó la desescalada en el 57,2% de ellos, en el 91,7% por estrechamiento del espectro. No hubo diferencias en la mortalidad y la duración de la estancia en la UCI entre los grupos (p > 0,05). La estancia hospitalaria fue mayor en el grupo de desescalada (p=0,028). El costo promedio del tratamiento antimicrobiano fue de US$547,22 por paciente. Los costos del tratamiento objetivo fueron más bajos en el grupo de desescalada versus desescalada (p = 0,001). No hubo diferencia significativa en el costo total de la terapia antimicrobiana entre los grupos de reducción y escalada (p = 0,204). En el 40% de los tratamientos se realizaron desescaladas por estrechamiento de espectro de forma inadecuada. El grupo de mantenimiento tuvo el costo final del tratamiento más bajo. En este estudio se demostró una alta prevalencia de desescalada antimicrobiana, sin impacto en la mortalidad y estancia en UCI. Aunque no se encontró una diferencia significativa entre los grupos, el grupo de desescalada tuvo un costo total más bajo en comparación con el grupo de desescalada.Research, Society and Development2022-11-04info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/3663710.33448/rsd-v11i14.36637Research, Society and Development; Vol. 11 No. 14; e502111436637Research, Society and Development; Vol. 11 Núm. 14; e502111436637Research, Society and Development; v. 11 n. 14; e5021114366372525-3409reponame:Research, Society and Developmentinstname:Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)instacron:UNIFEIporhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/36637/30585Copyright (c) 2022 Francielle Schremeta Humacayo; Gerusa Clazer Halila Possagno; Edmar Miyoshihttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessHumacayo, Francielle SchremetaPossagno, Gerusa Clazer HalilaMiyoshi, Edmar2022-11-08T13:36:27Zoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/36637Revistahttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/indexPUBhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/oairsd.articles@gmail.com2525-34092525-3409opendoar:2024-01-17T09:51:07.121644Research, Society and Development - Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)false
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