Direcionadores para implantação da saúde baseada em valor em instituições hospitalares
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNISINOS (RBDU Repositório Digital da Biblioteca da Unisinos) |
Texto Completo: | http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/9742 |
Resumo: | Os serviços de saúde enfrentam ao longo dos anos um desafio mundial em relação a elevar a qualidade de seu atendimento e diminuir os custos. Desafios como a tecnologia, envelhecimento populacional, novas doenças e a maior percepção ativa do paciente levam as instituições a se reinventarem em sua gestão. Os sistemas antigos de saúde não se mostram mais suficientes para suprir as necessidades populacionais, o que direciona uma tendência para a adoção da saúde baseada em valor com foco central no paciente. A saúde baseada em valor ainda apresenta desafios para sua implantação, diante disso, o objetivo deste trabalho é propor um modelo com os direcionadores que as instituições hospitalares precisam ter para a implantação da saúde baseada em valor. O método de trabalho adotado para a condução desta pesquisa foi a Design Science Research, abordando seis fases do método relacionados aos objetivos específicos da pesquisa. A pesquisa possui uma abordagem qualitativa, em que a revisão sistemática de literatura foi a técnica principal de levantamento de dados. Na revisão sistemática de literatura foram observadas pesquisas com aplicações específicas de direcionadores, e com o entendimento dos resultados alcançados pelos autores, os direcionadores foram selecionados para se complementarem em uma implantação. Um levantamento teórico abordando todos os direcionadores foi desenvolvido com suas aplicações básicas. O modelo foi construído apresentando os direcionadores necessários para uma implantação, focando sua estrutura nos elementos básicos da saúde baseada em valor, qualidade e custo. Foram identificados o método de custeio TDABC e o DRG como direcionadores de custo. Na qualidade os direcionadores se complementam em sua entregas, sendo estes o ICHOM, PREMs, PROMs e QALY. O modelo tem como contribuição indicar os direcionadores necessários para implantação da saúde baseada em valor, servindo como uma base teórica para posterior aplicação. Com os principais conceitos e aplicações contribui para o embasamento diante de interesse de implantação. Desta forma, as contribuições se dão no contexto científico no qual promove uma nova visão de união de resultados de elementos específicos para um objetivo comum e no contexto prático, em que sua aplicação completa consegue mensurar o valor entregue ao paciente, e assim trazer uma nova perspectiva de gestão e cultura em uma instituição de saúde. |
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A saúde baseada em valor ainda apresenta desafios para sua implantação, diante disso, o objetivo deste trabalho é propor um modelo com os direcionadores que as instituições hospitalares precisam ter para a implantação da saúde baseada em valor. O método de trabalho adotado para a condução desta pesquisa foi a Design Science Research, abordando seis fases do método relacionados aos objetivos específicos da pesquisa. A pesquisa possui uma abordagem qualitativa, em que a revisão sistemática de literatura foi a técnica principal de levantamento de dados. Na revisão sistemática de literatura foram observadas pesquisas com aplicações específicas de direcionadores, e com o entendimento dos resultados alcançados pelos autores, os direcionadores foram selecionados para se complementarem em uma implantação. Um levantamento teórico abordando todos os direcionadores foi desenvolvido com suas aplicações básicas. 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Desta forma, as contribuições se dão no contexto científico no qual promove uma nova visão de união de resultados de elementos específicos para um objetivo comum e no contexto prático, em que sua aplicação completa consegue mensurar o valor entregue ao paciente, e assim trazer uma nova perspectiva de gestão e cultura em uma instituição de saúde.Health services have faced a worldwide challenge over the years in terms of raising the quality of their care and lowering costs. Challenges such as technology, population aging, new diseases, and the greater active perception of the patient lead institutions to reinvent themselves in their management. The old health systems are no longer sufficient to meet population needs, which drives a trend towards the adoption of value-based health with a central focus on the patient. Value-based healthcare still presents challenges for its implementation, given that, the objective of this work is to propose a model with the guidelines that healthcare institutions need to have for the implementation of value-based healthcare. The working method adopted to conduct this research was Design Science Research, addressing six phases of the method related to the specific objectives of the research. The research has a qualitative approach, in which the systematic literature review was the main technique of data collection. In the systematic literature review, research with specific applications of drivers was observed, and with the understanding of the results achieved by the authors, the drivers were selected to complement each other in implantation. A theoretical survey covering all the drivers was developed with its basic applications. The model was built presenting the necessary drivers for implementation, focusing its structure on the basic elements of health based on value, quality, and cost. The TDABC costing method and the DRG were identified as cost drivers. In terms of quality, the drivers complement each other in their deliveries, these being ICHOM, PREMs, PROMs, and QALY. The model’s contribution is to indicate the necessary drivers for the implementation of value-based health, serving as a theoretical basis for further application. With the main concepts and applications, it contributes to the foundation in the face of implantation interest. In this way, the contributions can be in the scientific context in which it promotes a new vision of the union of results of specific elements for a common objective and in the practical context, in which its complete application can measure the value delivered to the patient, and in this way bring a new perspective of management and culture in a health institution.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorSilva, Flávia Luana dahttp://lattes.cnpq.br/2568577997413470http://lattes.cnpq.br/2812376898382124Lopes, Catia Milenahttp://lattes.cnpq.br/9944455317804700Korzenowski, André LuisUniversidade do Vale do Rio dos SinosPrograma de Pós-Graduação em Engenharia de Produção e SistemasUnisinosBrasilEscola PolitécnicaDirecionadores para implantação da saúde baseada em valor em instituições hospitalaresACCNPQ::Engenharias::Engenharia de ProduçãoSaúde baseada em valorQualidadeCustosDirecionadoresValue-based healthcareQualityCostGuidelinesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/9742info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UNISINOS (RBDU Repositório Digital da Biblioteca da Unisinos)instname:Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS)instacron:UNISINOSORIGINALFlávia Luana da Silva_.pdfFlávia Luana da Silva_.pdfapplication/pdf3039304http://repositorio.jesuita.org.br/bitstream/UNISINOS/9742/1/Fl%C3%A1via+Luana+da+Silva_.pdfc385db85c44bab6ed73f7b51014cea0bMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82175http://repositorio.jesuita.org.br/bitstream/UNISINOS/9742/2/license.txt320e21f23402402ac4988605e1edd177MD52UNISINOS/97422021-05-03 16:07:20.348oai:www.repositorio.jesuita.org.br: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 Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.repositorio.jesuita.org.br/oai/requestopendoar:2021-05-03T19:07:20Repositório Institucional da UNISINOS (RBDU Repositório Digital da Biblioteca da Unisinos) - Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS)false |
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