Avaliação do perfil de disfunção cognitiva de pacientes pediátricos com epilepsias do córtex posterior de difícil controle farmacológico

• Autor(a) principal: Santos, Lucas Emmanuel Lopes e
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-06122021-143507/
• topic: Avaliação neuropsicológica; Cognitive dysfunction; Disfunção cognitiva; Epilepsias do córtex posterior; Neuropsychological assessment; Neuropsychological profile; Perfil neuropsicológico; Posterior cortex epilepsies

As epilepsias do córtex posterior (ECP) caracterizam-se por crises epilépticas recorrentes que têm origem nos lobos occipital, parietal e temporal posterior, ou mesmo em regiões multilobares do córtex posterior. Não há uma distinção anatômica ou neurofisiológica clara entre essas áreas corticais, e as zonas epileptogênicas (ZEs) nem sempre se encontram limitadas às bordas dos lobos occipital, parietal ou temporal posterior. Devido à baixa frequência desta forma de epilepsia e à dificuldade na localização da ZE, o tratamento cirúrgico para as ECP é menos comum do que para as regiões temporal anterior e frontal. Sabe-se que o córtex posterior é a região que envolve algumas das principais áreas sensoriais primárias, as quais são responsáveis pela identificação, integração e resposta a estímulos visuais, auditivos e táteis. Diferentes funções cognitivas podem compartilhar circuitos próximos ou intimamente relacionados, assim como funções similares podem ser organizadas a partir de diferentes circuitos. Entretanto, há uma escassez de estudos que investigaram o impacto cognitivo das ECP, sobretudo na população pediátrica. Nessa perspectiva, o presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil de disfunção cognitiva de pacientes com ECP de difícil controle farmacológico. Trata-se de uma pesquisa observacional, retrospectiva, com crianças e adolescentes entre 6 e 18 anos encaminhados para avaliação cirúrgica em um centro de referência em epilepsia. A avaliação neuropsicológica foi composta por uma extensa bateria de testes, com o intuito de descrever os aspectos da inteligência, atenção, funções executivas, memória, linguagem e organização visuoespacial. Os resultados demonstraram alterações cognitivas específicas associadas ao córtex posterior, com pior desempenho em tarefas dependentes de velocidade de processamento grafomotor, controle inibitório e flexibilidade cognitiva. Os achados são discutidos à luz da região cerebral e das demais variáveis clínicas da epilepsia, tais como lateralidade da ZE, etiologia e frequência de crises.