Avaliação de um programa cognitivo-comportamental em grupo de educação alimentar para sobrepeso e obesidade

• Autor(a) principal: Affonso, Gabriela
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59141/tde-20052024-111855/
• topic: Adesão; Adherence; Cognitive-behavioral therapy; Groups; Grupos; Obesidade; Obesity; Terapia cognitivo-comportamental

O sobrepeso e a obesidade são considerados epidemia mundial, são fatores de risco para um grande número de doenças crônicas, estando associados à maior mortalidade geral e à maior morbidez. Sabe-se que tais condições são multifacetadas e seus correlatos psicológicos podem ser relevantes para o manejo clínico dos indivíduos portadores de tais condições, sendo esta uma importante lacuna a ser estudada. O objetivo desta pesquisa é avaliar se os participantes que foram submetidos a um Programa Cognitivo-Comportamental de Educação Alimentar (TCC) aliado a orientações nutricionais, no período de 2010 a 2013, tiveram resultados de melhora, quando consideradas as variáveis: sintomas de ansiedade, depressão, desesperança, compulsão alimentar, percepção da imagem corporal e índice de massa corporal (IMC), quando comparados ao grupo sem intervenção de TCC que recebeu apenas a intervenção habitual de nutrição. Além disso, busca-se investigar preditores da não adesão aos tratamentos. A amostra final do estudo constitui-se de 186 adultos, sendo que 92 participaram do Grupo Experimental, sendo 79,3% mulheres, e com média de idade de 43,3 (DP=12,3). Já o Grupo Controle contou com 94 participantes, sendo 79,8% mulheres, com idade média 42,3 (DP=13,0). Em ambos os grupos mais de 50% dos participantes possuíam ensino superior. Os instrumentos utilizados antes dos grupos terem início (pré-teste) e após os grupos terminarem (pós-teste) foram o Inventário Beck de Ansiedade, Depressão e Desesperança, a Escala de Compulsão Alimentar Periódica e a Escala de Figuras de Silhuetas. Também foram coletadas medidas de peso e altura para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). O Grupo de Experimental recebeu o programa de TCC e orientações nutricionais, enquanto o Grupo Controle recebeu apenas as orientações de nutrição. Ambos os grupos contaram com 12 sessões de frequência semanal. Foi feita uma comparação das médias, através do Teste t para amostras dependentes, de pré-teste e pós-teste para cada grupo e observou-se que ambos os grupos apresentaram redução em todas as variáveis estudadas ao final da intervenção (p<0,05). Também foi realizado, através do Teste t para amostras independentes, uma comparação das médias do Grupo Experimental e Controle, no pós-teste. Foi apontado diferença para o IMC (p=0,02; d=0,49) e para a estimação da percepção com a imagem corporal (p=0,03, d=0,54) menores para o Grupo Experimental e para a desesperança (p=0,05; d=0,40) menor no Grupo Controle. A taxa de não adesão aos tratamentos foi 49,4% (92) e não houve diferenças em relação ao tipo de grupo ou sexo. A investigação de preditores da não adesão através da análise de regressão logística não apontou para um modelo consistente de preditores. O único fator associado a não adesão foi possuir ensino superior. Conclui-se, portanto, que apesar dos dois grupos terem reduzido os sintomas, o grupo Experimental teve maior diminuição no IMC e da estimação com um tamanho do efeito médio. Sendo a redução de peso o maior objetivo de tratamentos para obesidade, esses achados sinalizam o potencial das intervenções psicológicas e a necessidade de maior aprofundamento e desenvolvimento das mesmas. Necessita-se de pesquisa mais aprofundada no que diz respeito à não adesão aos tratamentos.