Fatores sociodemográficos e psicológicos associados ao tabagismo na gravidez

• Autor(a) principal: Ângela Tamye Lopes Fujita
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://doi.org/10.11606/T.17.2020.tde-13042020-142302

O tabagismo na gravidez está associado a efeitos nocivos, tanto para a saúde materna como a do feto. O primeiro objetivo deste estudo consistiu em investigar como características sociais e psicológicas diferiam entre grávidas fumantes e não fumantes, no primeiro semestre da gestação. Outro objetivo compreendeu detectar eventuais associações entre características sociais e psicológicas com possíveis mudanças do hábito tabágico, ao final da gravidez. Para atender tais objetivos, este trabalho foi realizado em duas etapas. Na Etapa 1, foi configurado estudo caso-controle, em que fumar foi considerado caso e não fumar ou ser ex-fumante, controle. Na Etapa 2 foram consideradas apenas as fumantes identificadas na Etapa 1, as quais sofreram uma de duas intervenções antifumo e que foram avaliadas no final da gestação, caracterizando estudo de intervenção. Foram entrevistadas gestantes atendidas em serviços de pré-natal da rede pública de Ribeirão Preto, que tivessem idade gestacional <= 24 semanas, maiores de idade e que pudessem ser classificadas em fumante, ex-fumante ou nunca fumante. As gestantes responderam a questionário sobre dados sociodemográficos, características clínicas, intenção da gravidez, uso de drogas e álcool e exposição passiva ao cigarro. Foram administradas as escalas Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Estresse Percebido, Apego Materno-Fetal e Marcadores Reduzidos da Personalidade. Foram coletadas amostras para mensurar níveis de cotinina salivar. As participantes receberam folder sobre riscos do fumo na gravidez. Além dos procedimentos citados, as participantes fumantes responderam a questões sobre história tabágica, Teste de Fagerström para Dependência à Nicotina e receberam uma intervenção breve antitabagismo (de cunho emocional ou racional). Apenas as fumantes foram entrevistadas novamente, próximas do parto, quanto ao número de cigarros fumados por dia e coleta de segunda amostra de saliva. No estudo caso-controle, foi definida como variável dependente -status tabágico?. Fatores de exposição foram analisados por Razão de Chances (RC). Foram empregados modelos logísticos ou tabelas de contingência, de acordo com a natureza das variáveis. No estudo de intervenção, a -mudança qualitativa do tabagismo? foi definida como variável dependente sendo empregado um modelo de regressão logística. Os resultados da Etapa 1 são referentes aos dados de 94 fumantes e 175 nãofumantes. Ser solteira, ser mais velha, ter Ensino Fundamental incompleto, fazer uso de álcool e outras drogas, já ter experimentado maconha e exposição passiva ao cigarro, foram variáveis que apresentaram associações positivas com ser fumante. Foram observadas associações do tabagismo com maior número de gestações e abortos. Estar empregada, pertencer à classe econômica B e desejar engravidar logo/agora, ou mais tarde, mostraram associações inversas com ser fumante. Foi observada associação positiva entre fumar e ansiedade, depressão, estresse percebido e Neuroticismo. Na Etapa 2 foram analisados dados de 64 fumantes. Não foram notadas diferenças no número de cigarros ao final da gestação, em função do tipo de intervenção. Nenhuma das variáveis investigadas revelou associação com mudança qualitativa do tabagismo. Os resultados indicam que variáveis sociodemográficas e psicológicas estão associadas ao tabagismo na gestação. Intervenções com foco único na educação dos riscos do tabagismo na gestação não são eficientes para cessação do fumo.