Persistência do fundo gástrico e a técnica do Sleeve gástrico: relato de caso/ Persistence of the gastric background and the gastric Sleeve technique: case report

• Autor(a) principal: Marques, Ana Cecilia Alves Silva
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Coury, Bruno Faria, Neto, Franco Fernandes, Moraes, Diego Carvalho Gomes de, Junior, Edson Antonacci
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/4904
• topic: Cirurgia Bariátrica; gastroplastia; Recidiva .

No Brasil,os tratamentos definitivos para obesidade têm ganhado destaque devido aos fracassos nas tentativas de mudanças nos hábitos de vida em associação à oscilação ponderal e carga genética.Eles consistem em modificação do trato gastrointestinal reduzindo a ingestãoc e absorção dos alimentos, além de controlar a fome e a saciedade por modulação hormonal e física do estômago.Assim,a gastrectomia vertical,intervenção restritiva,consiste na remoção da parte do estômago com maior complacência e responsável pela secreção de substâncias relacionadas com o apetite.A dilatação do estômago remanescente após a gastrectomia vertical relaciona-se com os hábitos alimentares e com o fundo gástrico incompletamente dissecado sendo que a conversão operatória para o Bypass indicada nesses casos.M.A.A.G.,33 anos,procurou assistência médica no dia 06 de setembro de 2018, apresentando-se com 118,55 kg,1,65m,IMC 43,54 kg/m2 e relato antecedente pessoal de gastrectomia vertical realizada no dia 29 de março de 2016.Pesava na primeira cirurgia 160kg,IMC58,76kg/m2 e conseguiu eliminar 70 kg,atingindo o IMC de 32,72kg/m2.Suspendeu a medicação em uso para tratamento de fibromialgia por correlacionar o reganho de peso atual às medicações(Pregabalina, Oxcarbamazepina, Cymbi 600 e Frontal XR).Foi solicitado uma seriografia de esôfago, estômago e duodeno e uma endoscopia digestiva alta nas quais foram identificados uma distensão de fundo gástrico e refluxo gastroesofágico.No dia 19 de dezembro de 2018 foi submetida a uma conversão da gastrectomia vertical em by-pass,com 123kg(IMC 48,65 kg/m2).O procedimento cirúrgico foi realizado com sucesso com confecção de pouch de 4cm com ressecção de fundo remanescente,gastroenteroanastomose calibrada(2,5 cm) e reconstrução com alça alimentar e alça biliopancreática de 100 cm cada.Após uma semana no retorno apresentou 117 kg e em fevereiro de 2019 estava com peso de 111 kg(IMC 40,77kg/m2).As possíveis re-operações posteriores ao Sleeve gástrico objetivam tratar anormalidades mecânicas ou funcionais do estômago remanescente e, geralmente, são procedimentos de conversão,como a gastrectomia vertical convertida em bypass que tambem deve ser realizada em casos de vazamentos ou perfurações agudas na linha de grampos,refluxos gastroesofágicos intratáveis por medicamentos,reincidência de peso ou uso de técnica operacional ruim(exclusão parcial do fundo gástrico).