Cognição e reserva cognitiva em idosos : um estudo longitudinal

• Autor(a) principal: Farina, Marianne
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS
• Texto Completo: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8959
• topic: Idosos; Envelhecimento; Cognição; Reserva Cognitiva; Estudo Longitudinal; CIENCIAS HUMANAS::PSICOLOGIA

En el proceso de envejecimiento hay modificaciones en las condiciones biológicas, psicológicas y sociales del individuo, que pueden traer perjuicios en la salud mental y física, así como la disminución de las funciones cognitivas de los ancianos. El concepto de reserva cognitiva viene siendo cada vez más estudiado, buscando comprender cómo el cerebro se adapta a los procesos de degeneración y la compensación de los déficits ocurridos resultantes tanto de procesos patológicos, como del envejecimiento normativo. La reserva cognitiva es un constructo hipotético, que se caracteriza por la discrepancia entre la gravedad de una patología subyacente y las manifestaciones clínicas de ancianos cognitivamente preservados. El modelo activo de reserva cognitiva considera que la existencia de diferencias individuales en las funciones cognitivas o neurales posibilitan a las personas lidiar de forma más efectiva con los daños cerebrales resultantes del proceso neurodegenerativo del envejecimiento normal. Objetivos: El objetivo general de esta tesis fue investigar el funcionamiento cognitivo, la reserva cognitiva y los síntomas de ansiedad y depresión en ancianos no clínicos, en un intervalo de cuatro años. Para ello, se realizaron tres estudios, uno de ellos teórico, que trató de identificar las variables que contribuyen a la reserva cognitiva en ancianos. Los otros dos, fueron estudios empíricos. El primero tuvo como objetivos comparar el funcionamiento cognitivo de ancianos en el intervalo de cuatro años y verificar si las variables sociodemográficas explicaban la variación del funcionamiento cognitivo de los participantes longitudinalmente. El segundo estudio investigó las características sociodemográficas, funcionamiento cognitivo, reserva cognitiva y síntomas de depresión y ansiedad de ancianos y verificó qué variables contribuyen a una medida indirecta de reserva cognitiva de ancianos en un intervalo de cuatro años. Método: Se trata de una investigación longitudinal, en la que se evaluaron 64 ancianos no clínicos, residentes de la gran Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, en los años de 2013 y de 2017. Los instrumentos utilizados en la recolección de los datos fueron: ficha de datos sociodemográficos y clínicos; Mini-Examen del Estado Mental (MEEM); Subtestes de Códigos y Dígitos de la Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos - WAIS-III; Trail Making Test (TMT); Fluidez verbal (categoría animal); Rey Auditorio-Verbal Learning Test (RAVLT); Inventario de Ansiedad de Beck (BAI); Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). La descripción de los datos fue realizada por medio de frecuencias absolutas (n) y relativas (%) para variables cualitativas, y por media y desviación estándar para variables cuantitativas. Para verificar la asociación entre las variables evaluadas se utilizaron las correlaciones de Pearson o de Spearman, según la distribución de los datos, de acuerdo con el resultado del test Kolmogorov-Smirnov. Para verificar el poder predictivo de las variables, se realizaron Análisis de Regresión Lineal Múltiple. Se analizaron los pesos de regresión estandarizados y no estandarizados, intervalos de confianza, significancia estadística y la varianza explicada por los modelos establecidos. Resultados: La mayoría de la muestra evaluada, es decir,el 81,3%, fue de mujeres. El promedio de edad fue de 69,17 años (DT = 6,12, amplitud de 60 a 83) en la primera etapa y de 73,19 años (DT = 6,12, amplitud de 64 a 87) en la segunda etapa. El promedio de años de estudio fue de 12,67 años (DT = 5,2) y 30,78 años de actividad profesional (DT = 12,59). En relación a la diferencia del desempeño cognitivo en el intervalo de cuatro años, se identificó que los participantes presentaron declinación en el funcionamiento cognitivo global, memoria episódica verbal tardía y velocidad de procesamiento. En cuanto a los componentes que contribuyeron a una medida indirecta de reserva cognitiva, se encontró que la ansiedad fue la principal variable predictora, así como la realización de actividades cognitivamente estimulantes, como el uso de aparatos electrónicos, aprendizaje de otro idioma, crucigramas y años de estudio, edad y vivir con otra persona. Conclusión: A pesar de que las diferencias encontradas en el desempeño cognitivo de ancianos en el intervalo de cuatro años alcanzaron el nivel de significación estadística, se resalta que la disminución encontrada no apunta a un declive cognitivo. Sin embargo, estos resultados demostraron una tendencia al declive cognitivo con el paso de los años, incluso en ancianos no clínicos. En relación a las variables contribuyentes a la reserva cognitiva, los resultados indicaron que la ansiedad se relacionó de forma negativa con reserva cognitiva, así como la variable edad. La realización de actividades cognitivamente estimulantes, años de escolaridad y vivir con alguien fueron consideradas como contribuyentes para la reserva cognitiva de ancianos.