Clusters de sintomas em doentes oncológicos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Barata, Pedro Miguel Coelho
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/23568
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
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spelling Clusters de sintomas em doentes oncológicosCancro avançadoTumores sólidosClusters de sintomasCuidados paliativosSobrevivênciaTeses de mestrado - 2015Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da SaúdeTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Introdução Os doentes com cancro têm múltiplos sintomas que ocorrem frequentemente em clusters, com impacto na sua qualidade de vida. No entanto, escasseiam os estudos sobre este tópico em doentes com cancro avançado (DCA) sem tratamento oncológico. Este estudo tem como objetivos estimar a prevalência dos sintomas concomitantes no momento de referenciação destes doentes aos Cuidados Paliativos e identificar clusters de sintomas neste contexto. Métodos É um estudo prospectivo, observacional e transversal. A amostra é constituída pelos DCA, consecutivamente referenciados à Equipa de Cuidados Paliativos do CHLC, no período de 16 meses. No momento da referenciação, os pacientes foram convidados a classificar 9 sintomas pelo Sistema Revisto de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS-r) (escala 0-10) e 10 outros sintomas, usando uma escala de Likert (1-5). Os sintomas classificados > 2 na ESAS-r ou > 1 na escala de Likert foram considerados significativos. A análise de factor principal foi utilizada para realizar a análise factorial exploratória (AFE). Os sintomas com factor de carga > 0,4 e significado clínico foram considerados significativos. Resultados Foram incluídos 200 DCA com tumores sólidos, com uma mediana de idades de 70 anos (limites, 37-94), 58% do sexo masculino. O intervalo de tempo mediano entre o último tratamento activo e o momento de inclusão foi de 42 dias (limites, 0-1427). O cansaço (88%, IC 95%: 83-93), falta de bem-estar (84%, IC 95% 79-89) e boca seca (82%, IC 95% 77-87) foram os sintomas mais frequentes; os vómitos (24%, IC 95% 18-30) e soluços (19%; IC 95% 14-25) foram os menos comuns. O resultado do teste Kaiser-Meyer-Olkin foi de 0.68, o que reflete uma amostra adequada. Foram identificados quatro clusters: gastro-intestinal, perturbação do sono, desconforto oral, e neuro-psicológico. O intervalo de tempo mediano entre o momento de inclusão no estudo e data de morte foi de 1.3 meses (IC 95%, 0.9-1.7). Os clusters desconforto oral (p=0.008) e neuro-psicológico (p=0.01) foram associados a um pior prognóstico. Conclusões Quatro clusters de sintomas estão presentes no final de vida dos DCA. São necessários mais estudos para determinar a consistência dos clusters de sintomas ao longo do tempo.Introduction Cancer patients have been reported to experience clustered symptoms that cumulatively concur to impact on the quality of life. However, there is a paucity of such studies in advanced cancer patients (ACPs) who are not receiving chemo- or radiotherapy. This project aims to estimate the prevalence rate at referral of concurrent symptoms in ACPs and to identify clusters of symptoms. Methods A systematic sample of consecutive ACPs without chemo/radiotherapy, referred to a Tertiary Palliative Care Outpatient Clinic over 16 months, was enrolled on a cross-sectional cohort study. At their first consultation (T0), patients were asked to classify 9 symptoms by the revised Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) (0-10 scale) and 10 other symptom intensity scores using a Likert scale (1-5). Symptoms rated > 2 on ESAS-r or > 1 on Likert scale were considered significant. Principal factor analysis was used for exploratory factor analysis (EFA). To facilitate comparison with similar studies, 4 factors were chosen a priori, further, other symptoms with factor loadings > 0.4 having a clinically meaningful interpretation were considered. Results Two hundred ACPs with solid tumors were included, with median (range) age of 70 (37-94), 58% were male. Median time from last active treatment to study inclusion was 42 days (range, 0-1427). Tiredness (88%, 95% CI 83-93), lack of well-being (84%, 95% CI 79-89) and dry mouth (82%, 95% CI 77-87) were the most frequent symptoms; vomiting (24%, 95% CI 18- 30) and hiccups (19%, 95% CI 14-25) were less common. The Kaiser-Meyer-Olkin statistic was 0.68, reflecting adequate sampling. Four clusters were identified: gastro-intestinal, sleep disturbance, oral discomfort, and neuro-psychological. Median time from study inclusion to death was 1.3 month (IC 95%, 0.9-1.7). The clusters oral discomfort (p=0.008) and neuropsychological (p=0.01) were associated with short survival. Conclusion Clusters of clinically meaningful symptoms occur in ACPs. Further research is needed to establish their consistency and to assess their association with either severity or survival.Barbosa, António, 1950-Lawlor, PeterRepositório da Universidade de LisboaBarata, Pedro Miguel Coelho2016-04-28T17:27:05Z20152015-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/23568TID:201007169porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:11:38Zoai:repositorio.ul.pt:10451/23568Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:40:53.043051Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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