Quantificação do antigénio do core do vírus da hepatite C como método alternativo para o diagnóstico da infeção

• Autor(a) principal: Gonçalves, Daniela Filipe Vicente
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10199
• topic: Algoritmo de Diagnóstico; Antigénio do Core; Carga Viral; Vírus da Hepatite C; Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Ciências Químicas

A hepatite C é um problema de saúde pública e permanece como a principal causa de doença hepática crónica. O algoritmo de diagnóstico consiste em três testes, determinação de anticorpos do VHC (VHC Ac) para rastreio, deteção do VHC RNA por PCR em tempo real para confirmação e determinação do genótipo viral para iniciar o tratamento. Recentemente, foi desenvolvido um teste para quantificação do antigénio do core do VHC (VHC Ag), permitindo o diagnóstico serológico da infeção mais precoce durante a fase aguda. Este teste mostrou ser promissor para diagnosticar a infeção ativa quando comparado aos testes VHC Ac e VHC RNA, devido à sua especificidade e relação custo/benefício. Todas as 17 amostras negativas para VHC RNA foram negativas para VHC Ag. Em quatro amostras com VHC RNA detetável com baixa carga viral (<15 UI/ml) não foi detetado VHC Ag. Foi determinado o seguinte modelo de regressão linear [VHC Ag] = 0,731.[VHC RNA] - 1,109. A correlação entre log(VHC Ag) e log(VHC RNA) apresentou um valor de 0,963, permanecendo igualmente forte acima do limiar de 3000 UI/mL (r = 0,948). O menor valor de VHC RNA quantificado (20,3 UI/ml) corresponde a um valor de VHC Ag de 5,49 fmol/L. A presença de VHC Ac foi previamente detetada em 43 das 59 amostras e não mostrou ter relevância clínica para o diagnóstico da infeção. Para 16 pacientes, não há informação sobre a sua pesquisa. Tanto o genótipo como o género não demostraram ter influência nos valores de VHC RNA e de VHC Ag. O teste VHC Ag demonstrou elevada concordância com o teste VHC RNA, apresentando 100% de especificidade e 88,1% de sensibilidade analítica. O teste VHC Ag diminuiu a sua sensibilidade para valores de VHC RNA inferiores a 3000 UI/mL, sendo necessário recorrer à confirmação pelo teste VHC RNA. Os resultados do VHC Ag podem ser emitidos no prazo de 2 a 3 dias vs até 2 semanas para resultados de PCR em tempo real devido à necessidade de amostras em lote por razões de custo-efetividade, permitindo um diagnóstico precoce e o início da terapia. Os dados deste estudo mostram que o teste VHC Ag pode simplificar o diagnóstico e monitorização da infeção pelo VHC.