Chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Domingues, Inês Tomázinho
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/57058
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancerCancro da mamaCardiotoxicidadeQuimioterapiaCardio-oncologiaInsuficiência cardíacaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022A neoplasia da mama é o segundo cancro mais comum em mulheres com cerca de 2.3 milhões de novos casos em 2020. A melhoria da taxa de sobrevivência nas últimas duas décadas devido a progressos no tratamento acompanhou-se por aumento dos efeitos adversos, particularmente cardíacos, ameaçando comprometer a eficácia das terapias disponíveis. A cardiotoxicidade é um dos efeitos adversos mais associados aos agentes antineoplásicos das terapias da neoplasia mamária. A sua prevenção, monitorização, diagnóstico e tratamento são cruciais para melhorar o prognóstico. Esta tese procura efetuar uma revisão da literatura existente acerca da toxicidade cardiovascular associada à quimioterapia do cancro da mama, com enfoque nos efeitos adversos mais comuns. Os agentes citotóxicos mais frequentemente usados, seus potenciais mecanismos cardiotóxicos e os métodos de avaliação e monitorização da função cardíaca serão revistos. Destacaremos, também, potenciais estratégias preventivas e/ou de mitigação de doença cardiovascular nestas pacientes e discutiremos perspetivas futuras em Cardio-Oncologia. Em resumo, a abordagem da cardiotoxicidade permanece indefinida. Apesar da monitorização da FEVE, são necessárias diretrizes baseadas em evidências para otimização da prevenção e diagnóstico, melhorando a gestão da cardiotoxicidade pré-clínica e clínica, desenvolvimento de biomarcadores que permitam melhor estratificação de risco em estadio pré-clínico da cardiotoxicidade e uma definição universalmente aceite. Identificámos limitações e lacunas no conhecimento atual nomeadamente na aplicação dos biomarcadores, na monitorização da saúde cardiovascular durante a terapêutica do cancro, papel da profilaxia com fármacos cardioprotetores e na deteção de danos cardiovasculares latentes nos sobreviventes. Assim, a investigação deve procurar definir e uniformizar estratégias de abordagem, identificar biomarcadores mais precoces e sensíveis e esclarecer os mecanismos de cardiotoxicidade envolvidos. É igualmente importante a procura de evidência robusta na área da Cardio-Oncologia para apoio de decisões informadas acerca da terapia e diagnóstico precoce da doença cardiovascular.Breast cancer is the second most common cancer in women with an estimated 2.3 million new cases in 2020. Improvements in cancer survival rates in the last two decades due to treatment progress were accompanied by an increase of mainly cardiac adverse side effects, threatening to compromise the effectiveness of available therapies. Cardiotoxicity is one of the most significant adverse effects associated with anti-cancer agents used in breast cancer therapies. Its prevention, monitoring, diagnosis and treatment are crucial to improve prognosis. This dissertation aims to review the existing literature on cardiovascular toxicity associated with chemotherapy in breast cancer patients, addressing its most frequent adverse effects. The most frequently used cytotoxic agents, their potential cardiotoxic mechanisms and the methods for assessing and monitoring cardiac function will be reviewed. We will also highlight potential preventive and/or mitigation strategies of cardiovascular disease in these patients and future perspectives in Cardio-Oncology will be discussed. In summary, the assessment of cardiotoxicity remains indefinite. Despite LVEF monitoring, evidence-based guidelines are needed to optimize prevention and diagnosis improving preclinical and clinical cardiotoxicity management, the development of biomarkers that allow for better risk stratification in preclinical stages of cardiotoxicity and its universally accepted definition. We identified limitations and gaps on current knowledge concerning the applicability of biomarkers, on cardiovascular health monitoring during cancer therapy, the prophylactic role of cardioprotective drugs and in detecting latent cardiovascular damage in cancer survivors. Thus, investigation should seek to define and standardize strategies for assessing, earlier identification and more sensitive biomarkers and enlighten the mechanisms involved in cardiotoxicity. Equally important is the search for robust data in the field of Cardio-Oncology to support informed decisions concerning therapy and early diagnosis of cardiovascular disease.Geraldes, Vera Lúcia PoçoRepositório da Universidade de LisboaDomingues, Inês Tomázinho2023-04-11T10:37:25Z2022-072022-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57058TID:203140249enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:05:05Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57058Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:30.414454Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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