DeterminaÃÃo e validaÃÃo de indicadores da prescriÃÃo mÃdica em atenÃÃo primÃria de saÃde em Fortaleza â CearÃ, 2008

• Autor(a) principal: Nadja Mara de Sousa Lopes
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=3783
• topic: PrescriÃÃo mÃdica; Medical prescription; quality indicators; FARMACIA

INTRODUÃÃO: A prescriÃÃo mÃdica à o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenÃÃo à saÃde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos pÃblicos em saÃde. A avaliaÃÃo da qualidade da prescriÃÃo tem sido compreendida como uma estratÃgia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescriÃÃo (IQP) mÃdica em atenÃÃo primÃria de saÃde (APS) no municÃpio de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: RevisÃo da literatura em bases de dados indexadas. SeleÃÃo, adaptaÃÃo e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuiÃÃo de material para leitura crÃtica; oficina de consenso com prescritores pela TÃcnica do Consenso Informal (TCI); aplicaÃÃo dos indicadores pactuados a uma amostra das prescriÃÃes em APS em Fortaleza no perÃodo de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluÃdos obedecendo aos critÃrios de inclusÃo e exclusÃo. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescriÃÃo (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuÃdo aos prescritores com 7 dias de antecedÃncia e trazido para discussÃo em grupo, seguida de plenÃria de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade mÃdia de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da famÃlia (6 especialistas). A mÃdia de atuaÃÃo no serviÃo pÃblico era de 10 anos. Durante a plenÃria, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP prÃ-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescriÃÃo foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausÃncia de requisitos tÃcnicos na prescriÃÃo que dificultaram a aplicaÃÃo. Todavia apÃs aplicaÃÃo dos IQP foi possÃvel conhecer o perfil da prescriÃÃo mÃdica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescriÃÃes (N=624, sendo 30 por unidade de saÃde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma mÃdia de 2,52 medicamentos por prescriÃÃo. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do municÃpio, sendo o paracetamol o mais freqÃente. A prescriÃÃo por denominaÃÃo genÃrica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescriÃÃes possuÃam injetÃveis ou psicotrÃpicos e 8,3% das prescriÃÃes eram injustificÃveis. Em mÃdia o gasto por prescriÃÃo foi de R$ 2,40. A prevalÃncia dos grupos terapÃuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetÃrio, 6,57% antidiabÃticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgÃsicos, 22,25% - antibiÃticos. CONCLUSÃO: AtravÃs da TCI foi possÃvel elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescriÃÃo mÃdica em APS. Esses IQP darÃo suporte ao profissional farmacÃutico para realizar avaliaÃÃes periÃdicas e planejarem intervenÃÃes necessÃrias, no sentido de aperfeiÃoar cada vez mais a prescriÃÃo tendo em vista o benefÃcio dos pacientes.