Investigação fenotípica da produção de carbapenemases e/ou resistência à polimixina, entre bacilos gram-negativos isolados a partir de culturas de vigilância, de pacientes internados no Hospital Universitário Antônio Pedro

• Autor(a) principal: Alejarra, Clara Lopes Cereser
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/32694
• topic: Bacilos gram-negativos; Colonização; Carbapenemases; Resistência a polimixina; Susceptibilidade aos antimicrobianos; Bactérias gram-negativas; Enterobacteriáceas resistentes a carbapenêmicos; Polimixinas; Resistência Microbiana a Medicamentos; Gram-negative bacilli; Colonization; Carbapenemases; Polymyxin resistance; Antimicrobial susceptibility

Os bacilos Gram-negativos (BGN) são um grupo de bactérias altamente diversificado, considerados relevantes causas de infecções associadas à assistência à saúde (IRAS). Essas bactérias causam principalmente infecções do trato urinário, da corrente sanguínea e do trato respiratório. Dentre os BGN, a ordem das Enterobacterales, e em especial, a família Enterobacteriaceae é um dos grupos de bactérias mais relevantes do ponto de vista clínico, pois algumas dessas bactérias, além de fazerem parte da microbiota intestinal humana, são responsáveis por uma grande variedade de infecções adquiridas, tanto na comunidade, quanto no ambiente hospitalar. Entre os antimicrobianos, as cefalosporinas de 3ª e 4ª gerações, carbapenêmicos e polimixinas são opções terapêuticas importantes para o tratamento de infecções graves por esses microrganismos. Entretanto, nos últimos anos tem havido um aumento nas taxas de resistência entre os BGN frente a esses antimicrobianos. Considerando que os pacientes colonizados são um importante reservatório de bactérias multirresistentes, esse estudo teve como objetivo geral investigar a ocorrência de amostras de BGN produtoras de enzimas do tipo carbapenemases e/ou resistentes à polimixina, entre amostras de bactérias Gram-negativas obtidas a partir de culturas de vigilância. As amostras foram obtidas a partir de swabs retais inoculados em meio cromogênico seletivo e diferencial, durante a rotina laboratorial do Laboratório de Microbiologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), através de culturas de vigilância de pacientes internados, durante os meses de junho e julho de 2023. A identificação bacteriana foi realizada através de MALDI-TOF MS (do inglês, Matrix Assisted Laser Desorption Ionization Time of Flight Mass Spectrometry). Os perfis de susceptibilidade das amostras foram verificados pelo método de difusão em ágar. A investigação fenotípica da produção de amostras produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) foi realizada através de testes de sinergismo de duplo disco e da produção de carbapenemases, através do método de inativação do carbapenêmico modificado (CIMm) e do método de inativação do carbapenêmico com EDTA (CIMe); a ocorrência de amostras resistentes a polimixina, foi verificada por meio do método da gota e do sistema comercial Policimbac®. Foi obtido um total de 29 amostras de colonização sendo Klebsiella pneumoniae a espécie mais isolada (65,5%), seguida de Escherichia coli (6,9%) e Enterobacter spp. (6,9%). Foi detectado um percentual de 24,1% de amostras produtoras de ESBL; sendo K. pneumoniae a espécie mais frequente (71,4%). Um total de 17 amostras (58,6%) foi positivo para a produção de carbapenemase, através do CIMm. A maioria das amostras produtoras de carbapenemases (70,6%) foi multirresistente. Dessas, 15 amostras foram consideradas produtoras de serinobeta-lactamases (88,2%), e duas amostras foram classificadas como produtoras de metalo-betalactamase (11,8%). De acordo com os testes da gota, 13 amostras (48,1%) foram classificadas como resistentes a polimixina; sete dessas 13 amostras foram confirmadas como sendo resistentes a polimixina, com concentrações mínimas inibitórias > 64µg/L, através do sistema Policimbac®. A detecção de BGN, não só produtores de carbapenemases multirresistentes, mas, particularmente, com fenótipo de resistência a polimixina, em pacientes colonizados, alerta para uma possível emergência dessa resistência e pode auxiliar no controle de infecções hospitalares e da disseminação de bactérias com esses fenótipos de resistência clinicamente importantes, no hospital do estudo.