Avaliação de preditores de fadiga em pacientes com esclerose múltipla com baixo grau de comprometimento funcional: marcadores inflamatórios, função respiratória e incapacidade

• Autor(a) principal: Fernanda Machado Taveira
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/34627
• topic: Esclerose Múltipla; Fadiga; Função Respiratória; Biomarcadores inflamatórios; Incapacidade; Neurociências; Esclerose múltipla; Fadiga; Biomarcadores

Introdução: A fadiga é um dos sintomas mais frequentes e incapacitantes na Esclerose Múltipla (EM). É um sintoma multifatorial e complexo, não sendo ainda totalmente conhecida sua fisiopatologia. Fatores centrais, psicológicos e periféricos podem contribuir para a ocorrência de fadiga. Déficit na qualidade de vida, redução de força muscular, depressão e o processo inflamatório da doença, são relatados na literatura como associados a maiores níveis de fadiga entre pacientes com EM. A falta de um conceito definido aliada à etiologia desconhecida e descrições clínicas vagas tornaram a fadiga uma variável de difícil avaliação. Objetivos: Identificar a presença da fadiga e avaliar potenciais determinantes para sua ocorrência em pacientes com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente (EMRR) com baixo nível de comprometimento funcional. Materiais e Métodos: O estudo, do tipo caso-controle, foi composto por uma amostra de 39 pacientes com diagnóstico de EM e 39 sujeitos saudáveis. Os dois grupos foram submetidos à cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC); coleta de sangue para dosagem de marcadores inflamatórios, mensuração da força máxima inspiratória (PImáx), força máxima expiratória (PEmáx) (através da manovacuometria), mensuração do pico de fluxo expiratório (PFE) (através do “peak flow”) e aplicação das seguintes escalas: Escala de Incapacidade Funcional Expandida (EDSS), Escala de Incapacidade Neurológica de Guy (GNDS), Escala de Determinação Funcional de Qualidade de Vida (DEFU), Escala Modificada de Impacto de Fadiga (MFIS). Resultados: Pacientes com EMRR comparados a controles saudáveis, apresentaram maior incidência de fadiga e diferença na concentração de biomarcadores inflamatórios (IFN, TNF, IL-10, IL-6, IL-4, IL-2). Pacientes com EMRR com fadiga pontuaram maiores escores de incapacidade, maior frequência no uso de medicamentos associados e menores índice de qualidade de vida quando comparados a pacientes com EMRR sem fadiga. Quanto maior o nível de fadiga na população com EMRR, maior é o nível de incapacidade, de sintomas depressivos, de doenças associadas e o uso de medicamentos associados. Quanto maior o nível de fadiga neste grupo, também é notado menores índices de qualidade de vida e valores de PEmáx. Conclusão: O grau de incapacidade causado pela doença é um fator determinante da fadiga em pacientes com EM. É sugerido que também estão relacionadas à ocorrência de fadiga: menores índices de qualidade de vida, maior prevalência de sintomas depressivos, maior prevalência de patologias associadas e consequente uso de medicações. Estudos futuros, em uma amostra maior, devem trazer mais informações acerca da fisiopatologia das manifestações da EM, ajudando no conhecimento desse sintoma altamente incapacitante que é a fadiga.