Equações de predição da frequência cardíaca máxima com adequada aplicabilidade clínica para prescrição do exercício aeróbio em indivíduos pós-acidente vascular encefálico

• Autor(a) principal: Maria Teresa Ferreira dos Reis
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/43925; https://orcid.org/0000-0001-5332-367X
• topic: Acidente vascular cerebral; Frequência cardíaca; Teste de esforço; Teste de caminhada; Acidentes vasculares cerebrais; Sistema cardiovascular; Exercícios aeróbicos

Para a adequada prescrição da intensidade do exercício aeróbio em indivíduos pós-acidente vascular encefálico (AVE) é necessária a obtenção da frequência cardíaca máxima (FRmax). Essa medida é idealmente obtida por meio de um teste de esforço máximo, como o Teste de Esforço Cardiopulmonar (TECP). Entretanto esse teste apresenta baixa aplicabilidade clínica. Como alternativa, diversas equações de predição da FCmax baseadas na idade foram desenvolvidas, nenhuma delas específicas para indivíduos pós-AVE. A presente dissertação teve como objetivos: 1-investigar a validade de seis equações de predição baseadas na idade para predizer a FCmax de indivíduos pós-AVE; 2-desenvolver duas equações específicas para indivíduos pós-AVE; e, 3-investigar a validade das equações desenvolvidas. Trata-se de um estudo transversal, realizado com indivíduos pós-AVE na fase crônica. Para atender o objetivo-1, 60 indivíduos (54±12 anos; 64±69 meses pós-AVE) foram incluídos. Seis equações de predição foram selecionadas para investigação da validade: 1- 220-idade, 2- 206,9 – (0,67 x idade), 3- 208 – (0,7 x idade), 4- 216,6 – (0,84 x idade) (todas desenvolvidas para indivíduos saudáveis); 5- 164 – (0,72 x idade) e 6- 200 – (0,92 x idade) (ambas desenvolvidas para indivíduos com doença arterial coronariana). A concordância entre a FCmax obtida pelo TECP e a FCmax predita pelas equações foi analisada utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e pelo método de Bland-Altman (α=5%). Não houve concordância significativa para as equações 1-5 (-0,18≤ IC95% ≤0,79) e houve concordância significativa (IC95%= 0,05-0,75), mas de magnitude moderada (CCI=0,51), para a equação-6. As equações de 1-4 e 6 superestimaram a FCmax obtida pelo TECP, sendo que a equação-6 apresentou a menor média da diferença (2,4 batimentos por minuto (bpm)). Portanto, as equações testadas não foram consideradas válidas para predizer a FCmax de indivíduos pós-AVE. Para atender o objetivo-2, duas análises de regressão múltipla foram realizadas. Os seguintes modelos de regressão foram obtidos: Equação-1 (Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6)): FCmax= 87,655 + 0,726 (FCpico no TC6) – 0,386 (idade), (R²=0,53, p<0,001) e Equação-2 (Incremental Shuttle Walking Test (ISWT)): FCmax= 96,523 + 0,681 (FCpico no ISWT) – 0,039 (distância caminhada no ISWT) – 0,400 (idade), (R²=0,53, p<0,001). Para responder o objetivo-3, 20 indivíduos foram incluídos (58±8 anos; 60±46 meses pós-AVE). A concordância entre a FCmax obtida pelo TECP e a FCmax predita pelas novas equações foi analisada utilizando o CCI com IC95% e pelo método de Bland-Altman (α=5%). A equação-1 apresentou concordância significativa (IC95%= 0,63 – 0,94) com uma alta magnitude (CCI=0,85), e uma média da diferença de 3,2 bpm. A equação-2 apresentou concordância significativa (IC95%= 0,29 – 0,89) com uma alta magnitude (CCI=0,72), e uma média da diferença de – 1,3 bpm. Conclui-se que as equações previamente desenvolvidas e que não são válidas para indivíduos pós-AVE não devem ser utilizadas para se determinar a FCmax desses indivíduos. Recomenda-se o uso de uma das duas equações desenvolvidas especificamente para essa população, pois elas apresentaram adequada validade e podem ser facilmente utilizadas na prática clínica para predição da FCmax, sendo necessárias apenas a idade e a medida da FCpico e/ou a distância caminhada obtidas com um dos testes clínicos: TC6 ou ISWT.