Hemiassomatognosia em crianças com paralisia cerebral hemiplégica: um estudo observacional padronizado

• Autor(a) principal: Kênia Carvalho Coutinho
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN9W
• topic: Paralisia Cerebral Hemiplégica; Representação do corpo; Hemiassomatognosia; Paralisia cerebral; Negação (Psicologia) ; Extremidade superior; Imagem corporal; Criança; Agnosia; Hemiplegia/psicologia; Corpo humano

Crianças com paralisa cerebral hemiplégica (PCH) comumente ignoram de forma parcial ou total o membro superior plégico, principalmente em atividades bimanuais comprometendo o uso da mão afetada nas atividades de vida diária. As dificuldades em utilizar o membro plégico podem estar ligadas a problemas de representação do corpo as quais aparentam ser de natureza agnóstica, chamada de hemiassomatognosia. Objetivos: o primeiro objetivo foi estudar a representação do corpo em crianças com PCH. Depois identificar de forma clinica a existência de hemiassomatognosia através da frequência desta alteração em uma tarefa bimanual e operacionalizar de forma semi-quantitativa o diagnóstico de hemiassomatognosia através de categorias. Além disso, estabelecer a frequência de hemiassomatognosia na amostra comparando as taxas do diagnóstico pela observação clinica/qualitativa e pela comportamental/semi-qualitativa, após dirimir as discrepâncias entre as duas. E, por último, verificar a existência de associações entre a presença de hemiassomatognosia com a idade, sexo, inteligência, lateralidade da lesão, comprometimentos motores grossos e finos, uso de medicações controladas e crises epiléticas. Método: o estudo contou com uma amostra de 103 crianças, sendo 53 do grupo Controle (8,58 ± 2,47 anos) e 50 do grupo PCH, sendo 24 PCH direita (9,00 ± 2,52 anos) e 26 PCH esquerda (8,10 ± 2,39 anos). Foram usadas as classificações GMFCS e MACS, aplicado o teste de inteligência (Raven) e realizadas as observações clínica/qualitativa e comportamental/semi-quantitativa. Resultados: a observação clínica/qualitativa evidenciou a presença da hemiassomatognosia em 16 (32%) crianças com PCH (confiabilidade entre examinadoras = 1,00). As análises de confiabilidade entre examinadores e entre as categorias da observação comportamental/semi-quantitativa foram altas ( > 0,80 e > 0,87 respectivamente). As análises dos escores finais das categorias da observação comportamental/semi-quantitativa mostraram diferenças significativas do grupo Controle e da presença da hemiassomatognosia em relação ao grupo PCH (p < 0,05). A análise ROC mostrou que a observação comportamental/semi-quantitativa discriminou crianças com hemiassomatognosia (ASC > 0,90) e seus resultados permitiram fazer uma estimativa da prevalência de hemiassomatgnosia na amostra de crianças com PCH. Houve associação significativas entre a presença de hemiassomatognosia da observação comportamental/semi-quantitativa e as classificações GMFCS (p < 0,001) e MACS (p=0,003). Conclusão: observação clínica/qualitativa é uma boa forma de determinar a freqüência de hemiassomatognosia em crianças com PCH em uma tarefa bimanual e o uso de instrumento padronizado contribui para estabelecer o diagnóstico final de hemiassomatognosia. É importante desenvolver pesquisas mais direcionadas ao estudo de alterações de representação do corpo em PCH