Sedação para procedimentos em crianças e adolescentes: uma proposta a partir do sistema GRADE

• Autor(a) principal: Sarah de Lima e Silva
• Data de Publicação: 2017
• Outros Autores: Alexandre Rodrigues Ferreira, Adrianne Mary Leão Sette e Oliveira, Flávia Cordeiro Valerio, Livia Uliana Jacome, Brenda Corrêa de Godoi, Jader Pinto Santos, Flávio dos Santos Campos
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://www.dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20170035; http://hdl.handle.net/1843/53128; https://orcid.org/0000-0001-6749-8980; https://orcid.org/0000-0001-5328-1641
• topic: Sedação consciente; Sedação profunda; Criança; Adolescente; Sedação consciente; Sedação profunda; Criança; Adolescente; Abordagem GRADE

A realização de intervenções diagnósticas e terapêuticas dolorosas ou desagradáveis tem mais chance de sucesso e é mais segura quando a dor e a ansiedade são controladas efetivamente. Este artigo tem como objetivo elaborar recomendações sobre sedação para procedimentos em crianças e adolescentes, por não anestesiologistas, a partir da melhor evidência disponível. Foi realizada busca na literatura, que incluiu os principais sumários e diretrizes sobre o tema, e o sistema GRADE foi utilizado para hierarquizar o conjunto de evidências que sustenta cada recomendação. A sedação para procedimentos consiste em cinco etapas: preparo, monitorização, intervenções não farmacológicas, intervenções farmacológicas e alta. O preparo envolve avaliação clínica, preparo da equipe e do material. A monitorização do paciente deve ser rigorosa, de acordo com o nível de sedação. A capnografia não reduziu a taxa de eventos adversos significativos, sendo recomendada sua utilização quando disponível, porem não obrigatória. Entre as intervenções não farmacológicas existe evidência de moderada qualidade para sustentar o uso de técnicas de distração e hipnose. As evidências são insuficientes para recomendar o uso de um medicamento em detrimento a outro, sendo que a escolha deve ser realizada de acordo com o tipo de procedimento, estado clínico basal/comorbidade de cada paciente e prevendo eventos adversos associados a cada medicamento. Para garantir a liberação segura, o paciente deve preencher critérios específicos, retornando à sua condição funcional inicial.