Associação entre incontinência urinária e instabilidade postural na mulher idosa frágil

• Autor(a) principal: Rogeria Andrade Werneck
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AX8GPA
• topic: queda recorrente; instabilidade postural; incontinência urinária; idosa frágil; Equilíbrio postural DeCs; Incontinência urinária; Idoso; Acidentes por quedas; Atividades cotidianas; Medicina

Objetivos: Avaliar a associação entre incontinência urinária (IU) e instabilidade postural em mulheres idosas frágeis atendidas no serviço de Geriatria do HC-UFMG, em 2011. Material e Métodos: Foram incluídas 647 mulheres idosas atendidas no Instituto Jenny de Andrade Faria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre 02 de janeiro a 31 de dezembro de 2011. As variáveis analisadas foram: idade, escolaridade, dependência em atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD), instabilidade postural, incapacidade cognitiva, polifarmácia, sintomas depressivos e outras condições crônicas frequentes nesta população. Realizou-se análise descritiva das variáveis por meio de medidas de tendência central e de variabilidade. Além disso, as análises foram estratificadas segundo a presença de incontinência urinária (IU). As diferenças entre idosas com e sem IU foram testadas pelo teste t de Student para amostras independentes sem suposição de igualdade de variâncias (variáveis contínuas) e pelo teste de Qui-quadrado ou teste exato de Fisher em caso de n<5 em determinado estrato. Para o caso de comparação de medianas, foi feito o teste U de Mann-Whitney. As medidas de variabilidade utilizadas, quando apropriadas, foram o desvio padrão e o intervalo interquartílico. Para a análise multivariada foi utilizada a regressão logística para verificar as odds ratios. O programa Stata versão 12 para Macintosh foi utilizado na análise dos dados. Resultados: A idade média foi de 76,9 anos (DP 8,2). Houve predomínio de baixa escolaridade, com analfabetismo observado em 29,5% (182 idosas), ensino fundamental 64,5% (399 idosas) e ensino médio/superior em 6% (37 idosas). A prevalência de dependência em AVD instrumental e básica foi, respectivamente, de 54,3% (352 idosas) e 22,7% (147 idosas). A prevalência de incapacidade cognitiva foi 49,9% (323 idosas), instabilidade postural 53,8% (348 idosas) e polifarmácia 46,9% (257 idosas). Presença de sintomatologia depressiva foi observada em 54,6% (353 idosas), distúrbios do sono em 44,1% (285 idosas), subnutrição em 38% (246 idosas). As condições crônicas mais frequentes foram hipertensão arterial (74,8%), depressão maior (40,7%), demência (26%), diabetes mellitus (25,2%), osteoporose (22,7%), constipação intestinal (19%), obesidade (17,6%), osteoartrite (15,6%), hipotensão ortostática (11,3%) e quedas de repetição (2,8%). A prevalência de IU foi de 33,7% (218 pacientes). As principais variáveis associadas à IU foram idade (p<0,001), dependência de atividades básicas (p<0,001), dependência de atividades instrumentais (p=0,001), instabilidade postural (p<0,001), presença de constipação intestinal (p=0,004), depressão (p=0,023) e quedas de repetição (p=0,003). Na análise multivariada, as variáveis que permaneceram no modelo final (p<0,05) foram quedas de repetição (OR 3,51; IC 1,26-9,75; p=0,016), instabilidade postural (OR 1,97; IC 1,37-2,83; p<0,001) e dependência em ABVD (OR 1,73; IC 1,07-2,41; p=0,023). Discussão: A incontinência urinária em idosas frágeis está fortemente associada à instabilidade postural e quedas de repetição. A abordagem da idosa frágil com IU deve ser integral e incluir rotineiramente uma avaliação da marcha e do risco de quedas, além do diagnóstico e tratamento da osteoporose, a fim de evitar fratura de fragilidade. Conclusão: A incontinência urinária está fortemente relacionada à presença de dependência em ABVD, instabilidade postural e quedas de repetição na mulher idosa frágil.