The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy

• Autor(a) principal: Zelmanovitz, Themis
• Data de Publicação: 1998
• Outros Autores: Gross, Jorge Luiz, Oliveira, Jarbas, Paggi, Alexandre Pasquali, Tatsch, Mariana Franciosi, Azevedo, Mirela Jobim de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/164983
• topic: Creatinina; Albuminas; Nefropatias; Diabetes mellitus; Diabetic nephropathy; Urinary albumin concentration; Urinary albuminto- creatinine ratio

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade das medidas de concentração de albumina urinária e da relação entre albumina:creatinina urinária em amostras aleatórias diurnas de urina como método para a triagem de nefropatia diabética. PACIENTES E MÉTODOS: Foram coletadas 123 amostras aleatórias de urina de um total de 95 pacientes ambulatoriais DMDI (49 mulheres, idade 40-75 anos), durante a manhã, após o término da coleta de urina de 24h. A albumina foi medida por imunoturbidimetria. De acordo com a taxa de excreção urinária de albumina obtida na coleta de 24h (critério padrão), as amostras foram classificadas como normoalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina < 20 mg/min; n=54), microalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina 20-200 mg/min; n = 44) e macroalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina > 200 mg/min; n =25). O método da curva de características operacionais do receptor foi utilizado. Foram traçadas as curvas de características operacionais do receptor para a concentração urinária de albumina e para a relação albumina:creatinina urinária, a partir de amostras aleatórias de urina; estas curvas foram empregadas para a triagem de microalbuminuria (amostras normo e microalbuminúricas; n = 98) e para a triagem de macroalbuminúria (amostras micro e macroalbuminúricas; n = 69) RESULTADOS: Os coeficientes de correlação de Spearman para a taxa de excreção urinária de albumina de 24h vs. concentração urinária de albumina e vs. relação albumina:creatinina urinária foram 0,91 e 0,92, respectivamente (P < 0,001). As áreas calculadas (+ EP) abaixo da curva de características operacionais do receptor para concentração urinária de albumina (0,9766 + 0,015) e para a relação albumina:creatinina urinária (0.9689 + 0,014), utilizadas na triagem de microalbuminuria, foram semelhantes (P < 0,05). Estas áreas também foram semelhantes para macroalbuminuria (0,9868 + 0,0094 e 0,9614 + 0,0241, respectivamente; P > 0,05). O primeiro ponto com sensibilidade de 100% e o ponto de intersecção com uma diagonal de 100%-a-100% para microalbuminuria foram os seguintes: 16,9 e 33,6 mg/l para a concentração urinária de albumina, e 15,0 e 26,8 mg/g para a relação albumina:creatinina urinária; para macroalbuminuria, 174,0 e 296,2 mg/l para a concentração urinária de albumina, e 116,0 e 334,3 mg/g para a relação albumina:creatinina urinária, respectivamente. CONCLUSÕES: As medidas de albumina (concentração urinária de albumina e relação albumina:creatinina uinária) feitas a partir de amostras aleatórias de urina indicaram uma precisão quase perfeita na triagem de micro e macroalbuminúria; medir a concentração urinária de albumina em amostras aleatórias de urina é mais simples e mais barato do que medir a relação albumina:creatinina urinária e a taxa de excreção urinária de albumina. Sugerese que o teste é válido para a triagem de nefropatia diabética.