Tratamentos experimentais para a alteração prolongada de paladar desencadeada pela infecção por COVID-19, Ensaio Clínico Randomizado

• Autor(a) principal: Soares, Pedro Cardoso
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23155/tde-21062023-085715/
• topic: Alterações de paladar; Complex B vitamin; Complexo B; COVID Longa; COVID-19; COVID-19; Long COVID; Photobiomodulation; Taste Disorders; Terapia de Fotobiomodulação

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta frente a diferentes tratamentos experimentais para tratar a alteração de paladar prolongada desencadeada pela COVID-19. Após levantamento da literatura disponível, foram formuladas hipóteses sobre a causa de tal sintoma, bem como o desenvolvimento de protocolos de tratamento experimentais com Terapia de Fotobiomodulação com diferentes comprimentos de onda (660 e 808 nm) e diferentes técnicas, bem como a resposta de remissão dos sintomas frente ao tratamento com complexo vitamínico do grupo B. Os participantes necessitavam ter o desenvolvimento de sintomas a pelo menos dois meses, com teste comprobatório da infecção por COVID-19 com data prévia ou próxima ao desenvolvimento auto reportado dos sintomas. 5 grupos foram randomizados, sendo o primeiro com 8 sessões de irradiação de dorso e bordo de língua com o comprimento de onda de 660 nm, 40 pontos, 1 J por ponto, 100 mW, spot size de 0,0984 cm2; o segundo com 8 sessões de irradiação de dorso e bordo de língua com o comprimento de onda de 808 nm, 40 pontos, 1 J por ponto, 100 mW, spot size 0,0984 cm2; o terceiro com ambos comprimentos de onda de 660 e 808 nm, 40 pontos, 8 sessões, 0,5 J por ponto, 100 mW por comprimento de onda, spot size de 0,0984 cm2 por comprimento de onda; o quarto grupo consistiu da aplicação de 8 sessões irradiação intravascular transcutânea modificada sublingual, em ventre de língua, 6 pontos, 9 J por ponto, 100 mW, spot size de 0,0984 cm2; e o quinto grupo com o uso de complexo vitamínico do grupo B (Citoneurin 5.000 U.I), 3 comprimidos ao dia, após as refeições, durante 30 dias. As irradiações foram realizadas 2 vezes por semana, com espaço mínimo de 48 horas entre si. Todos os participantes foram avaliados quantitativamente e qualitativamente frente a perda de paladar em um período inicial e após o protocolo experimental, tendo uma melhora significativamente relevante de quase todos parâmetros avaliados, à exceção do sabor salgado, quando comparados os resultados iniciais para os sabores ácido, amargo e doce bem como a soma total dos sabores (t0 mediana = 29, AIQ = 10.25, t1 mediana = 36, AIQ = 7.0, p=<0.01 - Wilcoxon\'s W test). As medianas de olfato auto reportada também tiveram aumento estatisticamente relevante (mediana t0 = 3.5 AIQ = 4, mediana t1 = 5 AIQ = 4, teste W de Wilcoxon p = <0.001), quando avaliamos medianas de todos os tratamentos experimentais. A redução percentual dos participantes com disgeusia foi verificada de 41,7% (n=48) para 35,1% (n=37) no sabor amargo, ácido de 6,3% (n=48) contra 5,4% (n=37) e de 10,4% (n=48) para 0% (n=37) no gosto doce. Todavia, dos resultados obtidos, ao analisar os grupos individualmente considerando os valores finais, não foi possível determinar qual tratamento experimental possui maior índice na melhora desta condição. Este estudo acrescenta a literatura já existente dados sobre a população afetada e características clínicas desse tipo de alteração, como o acometimento maior de determinados sabores. Determinar quais tratamentos e que parâmetros devem ser utilizados para tratar essa condição ainda não é possível, apesar dos resultados obtidos. A falta de explicação conclusiva sobre sistemas envolvidos, bem como do mecanismo etiopatogênico, além das diferentes expressões dos sintomas entre indivíduos, segue como uma limitação e fonte de futuros estudos. Apesar das limitações, os tratamentos propostos neste estudo possuem potencial utilidade como uma ferramenta no suporte a pacientes com este tipo de alteração persistente.