Revisão crítica da utilidade da tomografia computadorizada no diagnóstico e acompanhamento do tratamento de enterocolite neutropênica

• Autor(a) principal: Caliani, Marcela Miranda
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-01122022-145139/
• topic: Bone marrow transplantation; Colite neutropênica; Computed tomography; Febrile neutropenia; Neutropenia febril; Neutropenic colitis; Tomografia computadorizada; Transplante de medula óssea

Introdução: A enterocolite /colite neutropênica (EN) é um distúrbio inflamatório grave do intestino, que ocorre em pacientes neutropênicos (número absoluto de neutrófilos <1000/mm3), geralmente com dor abdominal e febre, e está associada a uma alta mortalidade. O diagnóstico normalmente é feito por achados de tomografia computadorizada (TC) abdominal, de pacientes com sinais ou sintomas de EN. O tratamento consiste na administração de antibióticos intravenosos, com repouso intestinal, sendo a cirurgia reservada para casos de complicações. É fundamental a atuação multidisciplinar, envolvendo clínica, oncologia, cirurgia e radiologia para o adequado manejo desses pacientes. Objetivos: realizar revisão dos pacientes com doenças hematológicas, que foram tratados em Hospital Terciário de referência para população estimada em 4 milhões de habitantes, que desenvolveram EN, enfatizando o diagnóstico por TC abdominal e sua utilidade na árvore de decisão para a conduta de seguimento clínico e(ou) indicação cirúrgica. Método: estudo retrospectivo com revisão dos dados clínicos, laboratoriais e cirúrgicos nos prontuários médicos eletrônicos dos pacientes acompanhados por doenças hematológicas, que tenham realizado exame de TC abdominal por suspeita clínica de EN, tratados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, do período de janeiro/2015 a dezembro/2019. Resultados: foram incluídos 77 pacientes (37 mulheres, 40 homens) com EN que foram submetidos à TC, sendo que 53 (68,8%) apresentaram alterações sugestivas de EN, incluindo espessamento parietal intestinal em 100% dos casos, pneumatose intestinal em 2 (3,7%) casos e pneumoperitôneo em 1 (1,8%) caso. O acometimento segmentar foi o mais frequente (96,3%), assim como o envolvimento de mais de um segmento (56,6%), notando-se predomínio de envolvimento do cólon direito (37,7%). Conclusões: a TC persiste como método de escolha para a avaliação diagnóstica de EN em pacientes em uso de quimioterapia ou pós-TMO com neutropenia febril. É possível que não seja necessária a avaliação por TC de todos os pacientes com suspeita de EN.