Perfil clínico microbiológico de pacientes Neutropênicos Febris em tratamento oncológico na unidade de internação pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMG
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Data de Publicação: | 2019 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFMG |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/1843/54089 |
Resumo: | Introdução: Infecção é a principal complicação em crianças com doenças onco-hematológicas. O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados com infecção documentada em crianças e adolescentes com neutropenia febril e câncer. Métodos: foi realizado estudo prospectivo, de coorte que incluiu pacientes menores de 18 anos com neoplasia maligna e neutropenia febril nos meses de junho de 2016 a junho de 2018 tratados em um hospital de referência. As definições de infecção documentada foram baseadas nos critérios do CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Pacientes submetidos a transplante de células hematopoiéticas foram excluídos do estudo. Resultados: 172 episódios neutropenina febril foram avaliados. A idade média foi de 7,3 anos (IQR 4,0 – 10,0) e 69 casos (32,7%) tinham leucemia linfoide aguda (LLA). Fatores identificados na análise univariada foram: sexo feminino, contagem de monócitos < 100 cel/mm³ no início do episódio, plaquetas < 50.000 no início do episódio, proteína C reativa (PCR) > 90 mg/dl no início do episódio, hemoglobina < 7mg/dl no início do episódio, dois episódios de neutropenia febril ou mais, primeiro pico febril internado e positividade da primeira hemocultura colhida. Na análise multivariada as variáveis que permaneceram como fatores de risco independentes foram: PCR no início do episódio febril > 90mg/dl (3,18 OR, IC95% 1,32; 7,68 p 0,01), primeiro pico febril internado (5,88 OR, IC95% 2,75; 12,57 <p 0,001) e primeira hemocultura colhida positiva (3,71 OR, IC95% 1,18; 11,61 p 0,025). A menor probabilidade de um paciente apresentar infecção documentada esteve relacionada a plaquetas > 50.000 no início do episódio febril (0,43 OR, IC95% 0,21; 0,88 p 0,021) e primeiro episódio de neutropenia febril (0,34 OR, IC95% 0,13; 0,92 p 0,034). Conclusão: O presente estudo encontrou fatores de risco para infecção em pacientes neutropênicos febris utilizando parâmetros clínicos e laboratoriais acessíveis na prática médica diária. Palavras-chave: risco, bacteremia, neutropenia febril, criança |
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Roberta Maia de Castro Romanellihttp://lattes.cnpq.br/9029797403913218Karla Emília de Sá RodriguesEricka Viana Machado CarellosCamila Silva Peres Cancelahttp://lattes.cnpq.br/6318550964632994Mariana Antunes Faria Lima2023-05-29T14:46:09Z2023-05-29T14:46:09Z2019-05-16http://hdl.handle.net/1843/54089Introdução: Infecção é a principal complicação em crianças com doenças onco-hematológicas. O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados com infecção documentada em crianças e adolescentes com neutropenia febril e câncer. Métodos: foi realizado estudo prospectivo, de coorte que incluiu pacientes menores de 18 anos com neoplasia maligna e neutropenia febril nos meses de junho de 2016 a junho de 2018 tratados em um hospital de referência. As definições de infecção documentada foram baseadas nos critérios do CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Pacientes submetidos a transplante de células hematopoiéticas foram excluídos do estudo. Resultados: 172 episódios neutropenina febril foram avaliados. A idade média foi de 7,3 anos (IQR 4,0 – 10,0) e 69 casos (32,7%) tinham leucemia linfoide aguda (LLA). Fatores identificados na análise univariada foram: sexo feminino, contagem de monócitos < 100 cel/mm³ no início do episódio, plaquetas < 50.000 no início do episódio, proteína C reativa (PCR) > 90 mg/dl no início do episódio, hemoglobina < 7mg/dl no início do episódio, dois episódios de neutropenia febril ou mais, primeiro pico febril internado e positividade da primeira hemocultura colhida. Na análise multivariada as variáveis que permaneceram como fatores de risco independentes foram: PCR no início do episódio febril > 90mg/dl (3,18 OR, IC95% 1,32; 7,68 p 0,01), primeiro pico febril internado (5,88 OR, IC95% 2,75; 12,57 <p 0,001) e primeira hemocultura colhida positiva (3,71 OR, IC95% 1,18; 11,61 p 0,025). A menor probabilidade de um paciente apresentar infecção documentada esteve relacionada a plaquetas > 50.000 no início do episódio febril (0,43 OR, IC95% 0,21; 0,88 p 0,021) e primeiro episódio de neutropenia febril (0,34 OR, IC95% 0,13; 0,92 p 0,034). Conclusão: O presente estudo encontrou fatores de risco para infecção em pacientes neutropênicos febris utilizando parâmetros clínicos e laboratoriais acessíveis na prática médica diária. Palavras-chave: risco, bacteremia, neutropenia febril, criançaABSTRACT Background: Infection is major problem for children with onco-hematological diseases. Our aim was to identify factors associated with documented infection, in children with febrile neutropenia and cancer. Methods: We conducted a prospective, population-based cohort study that included children ≤18 years of age with onco-hematological diseases and febrile neutropenia between June 2016 and June 2018 treated at a reference center. Definition of documented infection was based on CDC criteria. Patients with hematopoietic stem cell transplantation were excluded. Results: 172 episodesof febrile neutropenia were included. Median age was 7.3 (IQR) 4.0-10.0) years and 69 (32,7%) had LLA. Factors identified in univariate analysis were female sex, monocytes count <100cells/mm³, platelets <50,000, reactive C protein > 90 mg/dl, hemoglobin level <7g/dL, second episode of febrile neutropenia or more, first fever at hospital and positive first blood culture. In multivariate analysis the variables that remained as independent predictive risk ³, platelets > 50,000 (0,43 OR, IC95% 0,21; 0,88 p 0,021), reactive C protein > 90 mg/dl (3,18 OR, IC95% 1,32; 7,68 p 0,01), first episode of febrile neutropenia (0,34 OR, IC95% 0,13; 0,92 p 0,034), first fever at hospital (5,88 OR, IC95% 2,75; 12,57 <p 0,001) and positive first blood culture (3,71 OR, IC95% 1,18; 11,61 p 0,025). Conclusions: This study found risk fators for infection in patients with febrile neutrpenia using clinical and laboratorial parameters accessible in medical practice. Key words: “Risk,” “Bacteremia”, “Febrile Neutropenia” and “Child”porUniversidade Federal de Minas GeraisPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Saúde da Criança e do AdolescenteUFMGBrasilMEDICINA - FACULDADE DE MEDICINARiscoNeutropenia FebrilBacteriemiaCriançaRiscoNeutropenia febrilBacteremiaCriançaPerfil clínico microbiológico de pacientes Neutropênicos Febris em tratamento oncológico na unidade de internação pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMGinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8914https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/54089/2/license_rdff9944a358a0c32770bd9bed185bb5395MD52ORIGINALMINHA DISSERTAÇÃO (230523).pdfMINHA DISSERTAÇÃO (230523).pdfapplication/pdf1089895https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/54089/4/MINHA%20DISSERTA%c3%87%c3%83O%20%28230523%29.pdfc753d6d2fa2fce5c4993311ce9f99e9bMD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82118https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/54089/5/license.txtcda590c95a0b51b4d15f60c9642ca272MD551843/540892023-05-29 11:46:10.776oai:repositorio.ufmg.br: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ório de PublicaçõesPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2023-05-29T14:46:10Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false |
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