Atividade física como componente do cuidado integral de pessoas vivendo com HIV: perspectivas e desafios em serviço universitário especializado na cidade de Sâo Paulo

• Autor(a) principal: Santos, Ardiles Vitor dos
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-12082021-123303/
• topic: Ambulatory care; Apoio social; Assistência ambulatorial; Autoeficácia; Exercício físico; HIV; HIV; Physical exercise; Self-efficacy; Social support

Introdução: Como a terapia antirretroviral (TARV) determinou entendimento da aids como doença crônica e a adoção da estratégia \"testar e tratar\" estendeu seu uso a todas as pessoas que vivem com HIV (PVH), novas propostas de intervenção vêm sendo pensadas com vistas ao cuidado integral. Nesse contexto, a atividade física (AF) tornou-se componente relevante do cuidado voltado à promoção da saúde, justificando-se estudar como a adoção de comportamento ativo se relaciona com o cotidiano de PVH. Objetivos: Caracterizar amostra de PVH que inicia TARV sem alterações morfológicas corporais e distúrbios metabólicos, em relação ao nível de atividade física (atual e habitual), conteúdo energético da dieta, construtos psicossociais facilitares da prática de AF (Apoio Social e Autoeficácia), avaliação antropométrica, de força e flexibilidade. Adicionalmente, analisar a existência de registros em prontuário sobre a prática de/recomendação para AF e investigar associações entre AF atual, ingestão calórica e os construtos psicossociais facilitadores de AF. Métodos: PVH entre 18 e 59 anos que iniciaram TARV sem alterações corporais e metabólicas foram avaliadas quanto a dados sociodemográficos, relato de AF atual e habitual, recordatório alimentar de 24 horas com escalas de Apoio Social e de Autoeficácia para AF e Avaliação Física padronizada. Associações entre as variáveis de interesse foram investigadas por coeficientes de correlação de Spearman e modelos de regressão ajustados por sexo e idade. Resultados: 61 PVH [sexo masculino (86,9%), pretos (13,1%), média de idade 32,5 anos] foram estudadas. Na avaliação física verificou-se IMC mediano de 23,32 kg/m², força abaixo da média e flexibilidade fraca/insuficiente. No que tange à AF, 47,5% relatou baixo nível de prática, não atendendo aos critérios recomendados pela OMS ( >150 minutos/semana). O dispêndio energético foi de aproximadamente 1.000 kcal/semanais, frente a ingestão calórica de 2.200 kcal. Apesar de se identificar alto Apoio Social para a prática de AF, houve baixo apoio de familiares para realização de caminhada e AF de intensidade média e forte. A Autoeficácia para AF foi caracterizada como média. A revisão de prontuários revelou baixa frequência de menção à prática de AF (20 registros em 18 meses de seguimento). Nos modelos de regressão ajustados por sexo e idade, evidenciouse associação inversa entre os resultados do Recordatório Alimentar e a Autoeficácia para AF (quanto maior a percepção de disponibilidade para AF, menor a ingestão calórica). Não houve, contudo, associação entre AF atual e ingestão calórica, Apoio Social ou Autoeficácia para AF. Conclusões: A prática de AF mostrou-se insuficiente na amostra estudada e foram pouco frequentes os registros sobre o tema em prontuário. Observou-se, contudo, que os construtos de Apoio Social e Autoeficácia denotam possibilidade de se investir em abordagem visando mudança de comportamento com incremento de AF. Reconhecida a elevada vulnerabilidade social e programática em que se inserem as PVH, recomenda-se que serviços especializados busquem transpor barreiras que limitam a adoção de AF como elemento do cuidado integral para permitir que tal prática venha se constituir em ferramenta para promoção de autoconhecimento, dedicação a si e melhora na percepção do estado de saúde